Niedostateczne przestrzeganie zasad higieny rąk przez pracowników służby zdrowia i związane z tym zakażenia związane z opieką zdrowotną mają większy wpływ na pacjentów w placówkach służby zdrowia .
Prezentowane badanie wykazało, że ogólne dobre przestrzeganie zasad higieny rąk wynosiło 14,9%. Wynik ten był zgodny z wynikami innych badań przeprowadzonych w University of Gondar teaching hospital, Ethiopia 16,5% i niższy niż wyniki badań przeprowadzonych w Mali 21,8%, Kuwejcie 33,4%, Indiach 43,4% i Black Lion Hospital, Ethiopia 79%. Jednak wynik ten był wyższy w porównaniu z badaniem przeprowadzonym w Wachemo University teaching Hospital, Etiopia 9,2% . Różnica ta może być spowodowana miejscem badania, wielkością próby, brakiem świadomości na temat zakażeń związanych z opieką zdrowotną wśród personelu medycznego, biernymi komitetami ds. profilaktyki i kontroli zakażeń (IPCC) prowadzącymi niesystematyczne szkolenia i audyty w zakresie higieny rąk, niedostępnością środków do higieny rąk oraz dostępnością produktów i urządzeń do higieny rąk. Alkoholowe środki dezynfekcyjne były używane tylko do dezynfekcji skóry pacjentów przed procedurami aseptycznymi .
Wiedza na temat higieny rąk była związana z przestrzeganiem higieny rąk. W rezultacie osoby posiadające dobrą wiedzę na temat HH przestrzegały jej 6,74 razy częściej niż osoby posiadające słabą wiedzę. Było to zgodne z innymi podobnymi badaniami przeprowadzonymi w Kuwejcie, które wykazały, że wiedza HCP była istotnie związana z dobrym przestrzeganiem zasad HH. Możliwym wyjaśnieniem może być to, że wiedza na temat przestrzegania higieny rąk pomoże w przestrzeganiu higieny rąk w zalecany sposób, wiedza pomoże zidentyfikować zalety i wady przestrzegania higieny rąk oraz zidentyfikować sposoby przenoszenia ZZOZ i sposoby zapobiegania im.
Przeszkoleni w zakresie higieny rąk pracownicy służby zdrowia mieli 8,07 razy większe szanse na dobre przestrzeganie higieny rąk niż ci, którzy nie byli przeszkolonymi pracownikami służby zdrowia. Inne badania przeprowadzone w Indiach, Wielkiej Brytanii i Chinach również wykazały, że szkolenie miało pozytywny związek z przestrzeganiem higieny rąk przez cały personel medyczny. Może to wynikać z faktu, że szkolenie zwiększyło wiedzę personelu medycznego, co miało znaczący wpływ na przestrzeganie zasad higieny rąk, a ci z nich, którzy przeszli szkolenie, powinni być wzorem do naśladowania dla innych, jeśli chodzi o przestrzeganie zasad higieny rąk. Pojedynczy wykład na temat podstawowych protokołów higieny rąk miał znaczący i trwały wpływ na poprawę przestrzegania zasad higieny rąk w szwedzkim szpitalu. Badanie przeprowadzone w szpitalu uniwersyteckim w środkowej Etiopii wykazało, że przestrzeganie higieny rąk na poziomie podstawowym i po zakończeniu szkolenia ma znaczący związek z przestrzeganiem zasad. W rezultacie ci, którzy mieli pozytywne nastawienie do higieny rąk, 2 razy częściej przestrzegali zasad niż ci, którzy mieli negatywne nastawienie. Było to zgodne z innymi podobnymi badaniami przeprowadzonymi w Jordanii, które wykazały, że postawa personelu medycznego była istotnie związana z przestrzeganiem zasad higieny rąk. Można wskazać na różne przyczyny takiego stanu rzeczy, w tym niewielkie obciążenie pracą, obecność komitetu ds. higieny i urządzeń sanitarnych (WASH), obecność pozytywnej presji rówieśniczej, dobre profesjonalne nastawienie do przestrzegania higieny rąk, czynniki społeczne, bezpośrednie instrukcje ze strony szanowanego organu, osobiste doświadczenie, media oraz instytucje edukacyjne i religijne.
Szanse na dobre przestrzeganie higieny rąk były 3,23 razy większe u osób, które stosowały indywidualnie/matowe wcieranie rąk na bazie alkoholu, niż u osób, które nie stosowały indywidualnie/matowego wcierania rąk na bazie alkoholu. Jest to zgodne z innymi badaniami przeprowadzonymi na Tajwanie i w Brazylii. Dostępność żelu do rąk na bazie alkoholu spowodowała znaczącą poprawę w przestrzeganiu higieny rąk przez pracowników służby zdrowia. Może to wynikać z faktu, że obecność żelu do rąk na bazie alkoholu jest najlepszym sposobem na poprawę przestrzegania higieny rąk, a obecność żelu do rąk na bazie alkoholu w miejscu opieki zdrowotnej przypomina pracownikom służby zdrowia o konieczności przestrzegania higieny rąk i może ułatwiać jej wdrożenie. Niedostępność środków w pobliskim oddziale może być jedną z przyczyn nieprzestrzegania higieny rąk.
Inne możliwe przyczyny to wybór produktu ze względu na profil przeciwdrobnoustrojowy, akceptację użytkowników i koszty. Dodatkowe działanie przeciwko grzybom (w tym pleśniom), prątkom i spory bakterii może być istotne na oddziałach wysokiego ryzyka lub w czasie epidemii i są one często dostępne w postaci żelu lub chusteczek. badania potwierdzają fakt, że interaktywne programy edukacyjne w połączeniu z bezpłatną dostępnością środków do dezynfekcji rąk znacznie zwiększyły przestrzeganie higieny rąk. Dlatego jest to doskonała alternatywa dla higieny rąk, gdy skuteczność przeciwdrobnoustrojowa, czas na wykonanie procedury i ograniczony dostęp do umywalek są powodem do niepokoju.
Użycie popieranych przez WHO środków do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu jest praktycznym rozwiązaniem pozwalającym przezwyciężyć te ograniczenia, ponieważ mogą one być rozprowadzane indywidualnie wśród personelu do noszenia w kieszeni i umieszczane w punkcie opieki. Główną zaletą jest to, że można je stosować w sytuacjach typowych dla krajów rozwijających się, takich jak dwóch pacjentów dzielących to samo łóżko lub krewni pacjenta poproszeni o pomoc w zapewnieniu opieki
Pracownicy służby zdrowia, którzy otrzymali odpowiednie mydło i wodę do mycia rąk, z 5,10 razy większym prawdopodobieństwem dobrze przestrzegali higieny rąk w porównaniu z pracownikami służby zdrowia, którzy nie otrzymali odpowiedniego mydła i wody do mycia rąk. Jest to zgodne z wynikami badania przeprowadzonego w szpitalu Black Lion w Etiopii, ale w badaniu przeprowadzonym w szpitalu uniwersyteckim w Gondar w Etiopii nie stwierdzono istotnego związku między odpowiednią ilością wody i mydła a przestrzeganiem higieny rąk. Może to być spowodowane różnicami w warunkach szpitalnych, dostępnością i osiągalnością zasobów, akceptacją użytkowników i kosztami.
Podobnie jak w innych krajach rozwijających się, priorytet nadany zapobieganiu i kontroli zakażeń związanych z opieką zdrowotną jest minimalny. Wynika to przede wszystkim z braku infrastruktury, wyszkolonej siły roboczej, systemów nadzoru, złych warunków sanitarnych, przepełnienia szpitali i zbyt małej liczby pracowników, niekorzystnych warunków socjalnych ludności, braku przepisów nakazujących akredytację szpitali oraz ogólnej postawy braku zgodności wśród pracowników służby zdrowia nawet z podstawowymi procedurami kontroli zakażeń.
Strategie poprawy słabej zgodności z zasadami higieny rąk wśród pracowników służby zdrowia poprzez zapewnienie niezbędnej infrastruktury i produktów umożliwiających utrzymanie higieny rąk w miejscu opieki. Obejmuje to dostęp do bezpiecznego, ciągłego zaopatrzenia w wodę oraz dostępność mydła i ręczników jednorazowego użytku, dostępność skutecznych i dobrze tolerowanych produktów do nacierania rąk na bazie alkoholu w punkcie opieki .
Prowadzenie regularnych szkoleń dla wszystkich pracowników opieki zdrowotnej jest niezbędne w celu zwiększenia świadomości przenoszenia drobnoustrojów przez ręce, podkreślenia znaczenia higieny rąk i jej wskazań oraz zademonstrowania prawidłowych procedur nacierania i mycia rąk. Można to osiągnąć za pomocą regularnych prezentacji, modułów e-learningowych, plakatów, grup fokusowych, dyskusji refleksyjnych, filmów wideo, modułów samokształceniowych, praktycznych demonstracji, informacji zwrotnych z oceny lub kombinacji tych i innych metod, a przestrzeganie higieny rąk przez pracowników opieki zdrowotnej można poprawić poprzez umieszczanie przypomnień i zachęt (plakaty, naklejki, komunikaty głosowe, ulotki, gadżety itp.) związanych ze znaczeniem higieny rąk oraz odpowiednich wskazań i procedur jej wykonywania .
As far as a self-reported self-administered questionnaire the study may prone to social desirability bias. Ponieważ badanie zostało przeprowadzone w publicznych szpitalach podstawowych, może nie być możliwe jego uogólnienie na prywatne szpitale podstawowe.