- Vincent A van Vugt, GP registrar and PhD student1,
- Henriëtte E van der Horst, professor of general practice1,
- Rupert A Payne, consultant senior lecturer in primary health care2,
- Otto R Maarsingh, lekarz ogólny i starszy pracownik naukowy1
- 1Department of General Practice & Elderly Care Medicine, Amsterdam Public Health Research Institute, VU University Medical Centre, 1081 BT Amsterdam, The Netherlands
- 2Centre for Academic Primary Care, University of Bristol, UK
- Autor do korespondencji: V A van Vugt v.vanvugt{at}vumc.nl
Co musisz wiedzieć
-
Pacjenci z zawrotami głowy powinni być w pierwszej kolejności poddawani specyficznemu leczeniu podstawowej choroby układu przedsionkowego
-
Rehabilitacja przedsionkowa jest formą terapii ruchowej przeznaczoną do leczenia zawrotów głowy. Rehabilitacja przedsionkowa jest formą terapii ruchowej, której celem jest optymalizacja procesu kompensacji przedsionkowej, który jest zaburzony u pacjentów z przewlekłymi zawrotami głowy
-
Pacjentom z przewlekłymi zawrotami głowy, którzy nie reagują na leczenie specyficzne dla choroby, należy zaproponować terapię przedsionkową.specyficznego leczenia powinni mieć zapewnioną rehabilitację przedsionkową zamiast leków przeciw zawrotom głowy
Przewlekłe zawroty głowy są trudnym problemem. Obecnie w praktyce ogólnej pacjenci są leczeni betahistyną (off-label use), podczas gdy istnieją silniejsze dowody na skuteczność rehabilitacji przedsionkowej.
Wertigo jest najczęstszym rodzajem zawrotów głowy.1 Każdego roku około 1 na 20 osób w populacji ogólnej doświadcza zawrotów głowy.2 Około 80% osób dotkniętych zawrotami głowy uważa, że poważnie upośledzają one ich codzienne funkcjonowanie.2 Ponieważ objawy zawrotów głowy uniemożliwiają wielu osobom pracę, a także prowadzą do zwiększenia ryzyka upadku i częstego korzystania z usług służby zdrowia, zawroty głowy stanowią również istotny koszt ekonomiczny.2
Większość przypadków zawrotów głowy jest spowodowana zaburzeniami obwodowymi układu przedsionkowego, takimi jak zapalenie neuronu przedsionkowego, łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy, migrena przedsionkowa i choroba Ménière’a.2 Leczenie początkowe różni się w zależności od najbardziej prawdopodobnego zaburzenia przedsionkowego. W ramce 1 przedstawiono przegląd specyficznych metod leczenia najczęstszych obwodowych zaburzeń przedsionkowych.
Box 1: Specyficzne metody leczenia najczęstszych obwodowych zaburzeń przedsionkowych
Zapalenie neuronu przedsionkowego
-
Nie jest znane leczenie lecznicze zapalenia neuronu przedsionkowego; dowody na skuteczność leczenia kortykosteroidami są niewystarczające3
-
W ostrej fazie przedsionkowego zapalenia neuronu można zastosować leczenie objawowe lekami hamującymi czynność przedsionków (leki antycholinergiczne, przeciwhistaminowe i benzodiazepiny) oraz lekami przeciwwymiotnymi.4 Jednakże, Leki te nie powinny być przepisywane na dłużej niż trzy dni5 6 , ponieważ mogą przynieść efekt odwrotny do zamierzonego ze względu na tłumienie kompensacji przedsionkowej4
-
Rehabilitacja przedsionkowa jest wskazana, jeśli u pacjenta występują przewlekłe zawroty głowy7
Złośliwe napadowe zawroty głowy (BPPV)
-
Pacjenci, u których podejrzewa się BPPV z kanału tylnego …