By Kathryn Doyle, Reuters Health
5 Min Read
(Reuters Health) – Ludzie, którzy biorą leki rozrzedzające krew dla migotania przedsionków i również używać wspólnych leków przeciwbólowych, nawet krótko, są bardziej narażone na poważne krwawienie, według nowego badania.
Najczęstsza arytmia serca, migotanie przedsionków (AF) dotyka 2,7 mln osób w USA, Według American Heart Association.
Nieregularność bicia serca zwiększa ryzyko zakrzepów krwi i udaru mózgu, dlatego większości pacjentów przepisuje się leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi, zgodnie z National Institutes of Health.
Leki rozrzedzające krew, technicznie znane jako antykoagulanty, zwiększają ryzyko krwawienia.
Wiele popularnych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty ma również działanie rozrzedzające krew. Te leki przeciwbólowe, znane jako niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs), obejmują aspirynę, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve), celekoksyb (Celebrex) i inne.
NSAIDs i antykoagulanty wpływają na krew w różny sposób. Nowe badanie wykazało, że „stosowanie ich w połączeniu może mieć poważny wpływ na ryzyko krwawienia”, powiedział główny autor dr Morten Lamberts z Wydziału Kardiologii w Gentofte University Hospital w Danii.
„Nawet krótkotrwałe leczenie NLPZ (dwa tygodnie) jest związane z poważnym ryzykiem krwawienia”, Lamberts powiedział Reuters Health przez e-mail.
Do tej pory badacze zakładali, że tak będzie, ale nie wiedzieli dokładnie, jak bardzo wzrasta ryzyko krwawienia, powiedział.
On i jego zespół przeanalizowali dokumentację medyczną ponad 150 000 osób w Danii, u których zdiagnozowano migotanie przedsionków po raz pierwszy w latach 1997-2011.
Ponad jedna trzecia pacjentów z migotaniem przedsionków miała przepisany lek z grupy NLPZ w latach następujących po diagnozie, stwierdzili badacze. W Danii ibuprofen jest jedynym lekiem z grupy NLPZ dostępnym bez recepty od 2001 roku. Inne leki z grupy NLPZ, takie jak naproksen, wymagają recepty.
W ciągu trzech miesięcy od przepisania dwutygodniowej terapii lekami z grupy NLPZ jako uzupełnienie leczenia AF, u 4 na 1000 pacjentów wystąpiło poważne krwawienie, w porównaniu do wskaźnika 1.5 poważnych zdarzeń krwotocznych na każde 1000 pacjentów nieprzyjmujących dodatkowych leków przeciwbólowych, zgodnie z wynikami opublikowanymi w Annals of Internal Medicine.
Pacjenci przyjmujący NLPZ byli również bardziej narażeni na wystąpienie skrzepu krwi niż inni.
Wiadomo, że niektóre leki z grupy NLPZ zwiększają ryzyko wystąpienia skrzepu krwi, chociaż mechanizm nie jest do końca znany, powiedział Lamberts. Nowe wyniki wskazują, że nawet jeśli połączenie leków przeciwzakrzepowych i NLPZ zwiększa ryzyko krwawienia, nie jest to równoważone przez podobny spadek zakrzepów krwi, co byłoby pożądane dla tych pacjentów, powiedział.
„Połączenie aspiryny lub innego leku przeciwpłytkowego plus doustny lek przeciwzakrzepowy jest bardziej niebezpieczne, ponieważ blokujesz dwa szlaki krzepnięcia”, powiedziała dr Anne M. Gillis z University of Calgary, która kierowała rozwojem pierwszej kliniki migotania przedsionków w Kanadzie.
Gillis nie brała udziału w nowym badaniu.
Ryzyko krwawienia zależy od podstawowych czynników medycznych i zakresu obrażeń, ona powiedziała Reuters Health.
Na przykład, Gillis powiedział, dla kogoś z chorobą przewodu pokarmowego, ryzyko krwawienia jest wyższe w części z powodu ryzyka wrzodów od aspiryny lub NSAIDS i w części, ponieważ ich krew nie może krzepnąć normalnie.
„Drobne skaleczenie ręki w końcu przestanie krwawić, ale poważny uraz lub interwencja chirurgiczna będzie związana z wyraźnym wzrostem ryzyka poważnego krwawienia”, dodał Gillis.
Doktorzy, pielęgniarki i farmaceuci na ogół powiedzieć pacjentom, co leki, aby uniknąć podczas gdy na rozcieńczalniki krwi, ale pacjenci mogą zapomnieć, lub nie zdaje sobie sprawy, że leki, które zostały ostrzeżone przed są w wielu over-the-counter preparatów, powiedziała.
„Wspólne terapie przeziębienia mogą zawierać ibuprofen plus leki, które są decongestants lub leki przeciwkaszlowe, a osoba może nie zwracać na to uwagi,” Gillis said.
„Wierzę, że wiele osób nie postrzegają NLPZ jako mających wiele poważnych skutków ubocznych, chociaż nasze badanie pokazuje, że jest odwrotnie w przypadku wspólnego leczenia z (antykoagulanty),” Lamberts powiedział.
Jeśli pacjent przyjmujący leki przeciwzakrzepowe z powodu migotania przedsionków ma ból głowy lub niewielki ból, zamiast przyjmować NLPZ powinien upewnić się, że nie jest odwodniony i że nie ma problemu mięśniowo-szkieletowego, który mógłby być wspomagany przez ćwiczenia, powiedział.
„Jeśli leczenie jest potrzebne, zaleca paracetamol, znany również jako acetaminofen.
Pacjenci powinni uznać, że działania niepożądane mogą wystąpić w przypadku wszystkich rodzajów leków i skonsultować się z lekarzem przed połączeniem leków wpływających na krew, Lamberts powiedział.
.