Uzyskanie środka uspokajającego przed operacją, podczas której podawane jest znieczulenie, może nie przynieść korzyści pacjentowi, ale zamiast tego może pomóc wydłużyć czas rekonwalescencji, wynika z nowego badania.
Ale jeden wiodący anestezjolog już podnosi pytania dotyczące ustaleń.
Badacze z Francji przeprowadzili randomizowane badanie z udziałem ponad 1000 dorosłych w wieku poniżej 70 lat, którzy przeszli operacje w pięciu szpitalach dydaktycznych w okresie od stycznia 2013 r. do czerwca 2014 r. Stwierdzono, że ci, którzy otrzymali lek lorazepam przed operacją elektywną, nie mieli poprawy ogólnej satysfakcji 24 godziny po operacji w porównaniu z tymi, którzy przyjęli placebo lub nie mieli premedykacji, zgodnie z badaniem opublikowanym online we wtorek w Journal of the American Medical Association.
Pacjenci, którzy otrzymali środki uspokajające również okazały się trwać dłużej w usuwaniu rur oddechowych, lub ekstubacji, w porównaniu z pacjentami bez leków, i miał niższe stawki wczesnego poznawczego odzysku. Po pierwszej dobie pooperacyjnej u większej liczby pacjentów, którzy przyjmowali lorazem, wystąpiła amnezja w porównaniu z grupą placebo lub grupą, która nie przyjmowała leków.
„W porównaniu z placebo lorazepam zmniejszał niepokój pacjentów po przybyciu na salę operacyjną” – stwierdzono w podsumowaniu badania. „Ponieważ nie odnotowano ogólnych korzyści z leczenia lęku przedoperacyjnego, możliwe jest, że lęk pojawiający się po przybyciu na salę operacyjną nie wpływa na ogólną satysfakcję pacjenta.”
Dr J.P. Abenstein, prezes Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów, nie zgodził się z wynikami badania, twierdząc, że nie oferuje ono niczego, co nie byłoby już znane na temat wpływu lorazepamu na zdolności poznawcze od co najmniej kilku ostatnich dekad.
„Lorazepem trwa około 12 godzin i większość operacji są o dwóch, może czterech godzin,” Abenstein powiedział. „Więc fakt, że zajęło im dłużej, aby się obudzić i zajęło dłużej, aby oczyścić ich głowy nie było w ogóle zaskakujące, biorąc pod uwagę farmakologię leku”.
Sedatywy są zwykle podawane pacjentom, którzy doświadczają lęku przed operacją, ale leczenie lęku niekoniecznie jest związane z lepszym doświadczeniem pacjenta przed lub po operacji. Naukowcy twierdzą, że wyniki sugerują, iż należy dowiedzieć się więcej na temat skuteczności przedoperacyjnego leczenia lęku.
Abenstein zauważył, że badanie nie uwzględniło potencjalnego wpływu przedoperacyjnego lęku na starszych pacjentów, co coraz więcej dowodów, jak powiedział, sugeruje, że w dużych operacjach, takich jak procedury kardiologiczne, była zwiększona częstość występowania psychozy pooperacyjnej podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii.
„Co jest najważniejsze jest dla pacjentów, aby omówić swoje obawy i ich historii medycznej z ich lekarzy i ich anestezjologa przed operacją,” Abenstein powiedział. „Rozmawiając przez procedurę z moimi pacjentami jest oftentimes bardziej potężny ulga niepokoju niż jakikolwiek lek mam”.
Podążaj za Stevenem Rossem Johnsonem na Twitterze: @MHsjohnson
.