Od 23 stycznia do 27 lutego 2020 r. w Singapurze odnotowano 96 przypadków COVID-19 potwierdzonych przez reakcję łańcuchową odwrotnej transkryptazy-polimerazy w czasie rzeczywistym (RT-PCR) dla SARS-CoV-2. Zbadaliśmy filmy krwi obwodowej 32 pacjentów i znaleźliśmy reaktywne limfocyty, jak pokazano na górnych obrazach w 23 przypadkach (72%). Pozostaje to w wyraźnym kontraście do wzorca z koronawirusem odpowiedzialnym za epidemię SARS w 2003 roku, gdzie reaktywne limfocyty tego typu nie były obecne w przeglądzie 185 przypadków SARS w Singapurze i były obecne tylko w 15-2% ze 138 przypadków w Hongkongu.1, 2 Reaktywne limfocyty są powszechnie widoczne w innych chorobach wirusowych, takich jak gorączka denga i mononukleoza zakaźna. Mają one różne cechy morfologiczne. Najczęstszy podtyp obserwowany u naszych pacjentów z COVID-19 wykazywał charakterystyczną obfitą bladoniebieską cytoplazmę, która często przylega do sąsiadujących czerwonych krwinek (górna lewa i prawa). Uderzające jest to, że limfoplazmacytoidalne limfocyty były obecne u 16 z 23 pacjentów (dolne obrazy: lewy, prawy i środkowy). Są to małe dojrzałe limfocyty ze skondensowaną chromatyną i ekscentrycznym jądrem, czasami z parajądrowym hofem. Limfoplazmacytoidalne limfocyty są również obserwowane w gorączce denga i w kilku chłoniakach nieziarniczych z komórek B. Reaktywne limfocyty obu typów mogą współistnieć w jednej błonie krwi obwodowej u pacjentów z COVID-19.