Gorączka (znana również jako pyrexia, wysoka temperatura lub wysoka gorączka) jest normalną reakcją organizmu na różne warunki, z których najczęstszym jest zakażenie, i jest bardzo częstym objawem medycznym. Gorączka występuje wtedy, gdy temperatura ciała jest podwyższona w wyniku przestawienia termostatu organizmu na wyższą niż zwykle temperaturę. Gorączka jest jednym z naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed bakteriami i wirusami, które nie mogą żyć w wyższej temperaturze. Dlatego też, gorączki o niskim stopniu nasilenia nie należy leczyć, chyba że występują inne niepokojące objawy. Gorączka jest tylko jednym z elementów choroby i zazwyczaj nie jest ważniejsza od innych objawów, które również mogą wystąpić, takich jak kaszel, ból gardła lub zmęczenie.
Czy mam gorączkę?
Wśród różnych osób występuje normalne zróżnicowanie temperatury ciała, więc nie ma jednej wartości, która jest definiowana jako gorączka. Jednak następujące temperatury są ogólnie uznawane za gorączkę, w zależności od sposobu i miejsca pomiaru temperatury:
- Temperatura odbytu powyżej 100.4°F (38°C)
- Temperatura ust powyżej 100°F (37,8°C)
- Temperatura pachy powyżej 99°F (37,2°C)
- Temperatura ucha (błony bębenkowej) powyżej 100,4°F (38°C) w trybie doodbytniczym lub 99.5°F (37.5°) w trybie doustnym
- Temperatura głowy (tętnica skroniowa) powyżej 100.4°F (38°C)
Kiedy gorączka jest zbyt wysoka?
Gorączka 104°F (40°C) lub wyższa może być niebezpieczna i wymaga natychmiastowego leczenia domowego oraz szybkiej pomocy medycznej, ponieważ może spowodować delirium lub drgawki gorączkowe, szczególnie u małych dzieci i niemowląt.
Gorączki nie należy mylić z hipertermią, która jest defektem reakcji organizmu na ciepło (termoregulacja), która jest spowodowana przez źródła zewnętrzne, takie jak przebywanie w gorącym środowisku.
Co powoduje gorączkę?
Diagnoza różnicowa gorączki jest szeroka, ponieważ może ona występować w wielu chorobach, ale jej występowanie z innymi objawami, w tym dreszczami, poceniem się, kaszlem lub bólem gardła może pomóc w zawężeniu diagnostyki różnicowej, a w większości przypadków jej przyczyną są codzienne choroby, w tym grypa lub zapalenie gardła, które mogą być leczone za pomocą samoopieki przez kilka dni, a następnie należy sprawdzić, czy objawy ulegają poprawie. Jeśli objawy nadal się pogarszają lub pojawiają się inne objawy, takie jak sztywność karku, światłowstręt lub ból brzucha, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną.
Różne typy gorączki
Różne typy gorączki
Natura lub typ gorączki i czas trwania powinny być brane pod uwagę, ponieważ istnieje wiele typów, które mogą pomóc zawęzić diagnostykę różnicową, którą rozważasz.
Ciągła gorączka: Gdy temperatura pozostaje powyżej normy przez cały okres 24 godzin i nie ulega wahaniom większym niż 1° Celsjusza w ciągu 24 godzin. Ten typ gorączki występuje w zatorowym zapaleniu płuc, tyfusie plamistym, zakażeniu dróg moczowych, infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, brucelozie i tyfusie.
Gorączka okresowa: Temperatura pozostaje powyżej normy przez cały dzień i waha się więcej niż 2° Celsjusza w ciągu 24 godzin. Ten typ jest obserwowany u pacjentów z gorączką tyfusową i infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.
Pel Ebstein gorączka: Występuje regularna przemienność nawracających uderzeń gorączki i okresów afebrycznych. Temperatura może wzrastać przez 3 dni, utrzymywać się na wysokim poziomie przez 3 dni, a następnie ustępować w ciągu 3 dni. Pacjent może być wtedy apireksyjny przez 9 dni.
Przerywana gorączka: W okresie 24 godzin temperatura jest obecna tylko przez niektóre godziny w ciągu dnia, a przez resztę czasu jest normalna. Spike może wystąpić w tym samym czasie każdego dnia, co drugi dzień lub co kilka dni, ale zazwyczaj jest to powtarzający się wzór. Przykłady niektórych chorób, które mają gorączkę przerywaną są malaria, pyemia i posocznica.
Gorączka septyczna: Bardzo wysoka temperatura, która nie poprawia się po podaniu leków przeciwgorączkowych może wskazywać na gorączkę septyczną i pacjent powinien być szybko zbadany, aby zapobiec dalszemu pogarszaniu się jego stanu zdrowia.
Cyklicznie powracające gorączki lub gorączki okresowe: Są to nawroty gorączki, które trwają od kilku dni do kilku tygodni i są oddzielone przerwami bezobjawowymi. Ten wzorzec gorączki może być spowodowany nawracającymi infekcjami, nowotworami złośliwymi lub nieinfekcyjnymi chorobami zapalnymi. Ataki gorączki, które przebiegają w ten sam sposób, zwykle mają przyczynę nieinfekcyjną, jak choroba Stilla, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Crohna i zespół Becheta. Występowanie w rodzinie okresowych gorączek może wskazywać na rodzinną gorączkę śródziemnomorską lub zespół hiper-IgD.
Gdy nie wiesz, co to za gorączka
Gorączka nieznanego pochodzenia jest definiowana jako:
- temperatura wyższa niż 101°F lub 38.3°c przy kilku okazjach
- Trwająca dłużej niż 3 tygodnie
- Gdy nie udaje się postawić diagnozy pomimo 1 tygodnia badań w warunkach szpitalnych
Gorączka nieznanego pochodzenia, która trwa i która nie ma innych objawów, takich jak utrata masy ciała, na ogół sugeruje poważniejszy postępujący stan.
Przykłady przyczyn gorączki nieznanego pochodzenia:
Przyczyny gorączki nieznanego pochodzenia
Określenie przyczyny gorączki nieznanego pochodzenia odbywa się poprzez dokładne badanie i przegląd wywiadu klinicznego pacjenta, w tym sprawdzenie, czy podróżował on za granicę, a następnie wykluczenie chorób z diagnostyki różnicowej poprzez wykonanie wszelkich niezbędnych badań klinicznych. Diagnostyka gorączki nieznanego pochodzenia może być przydatna w zwróceniu uwagi na niezdiagnozowany w innym przypadku stan chorobowy. Leczenie gorączki nieznanego pochodzenia jest bardzo zróżnicowane i zależy od przyczyny leżącej u jej podłoża. W 30% przypadków pacjent jest wypisywany bez ostatecznego rozpoznania, a w wielu przypadkach gorączka nieznanego pochodzenia ustępuje z czasem.
Gorączka u pacjentów jest złożonym tematem i jednym z najczęstszych objawów. Jeśli występuje z innymi objawami, to ich połączenie często pomaga określić, jaką chorobę ma pacjent. Jeśli występuje samodzielnie, ważne jest, aby mierzyć gorączkę regularnie przez pewien okres czasu. Wtedy można określić, czy są jakieś wzorce, czy gorączka obniża się po lekach przeciwgorączkowych, jak wysoka jest temperatura w porównaniu z temperaturą wyjściową pacjenta? To wraz z dokładnym badaniem i wywiadem pozwoli określić, jaki powinien być dalszy tok postępowania.
Jeśli jesteś pacjentem i nie jesteś pewien swoich objawów gorączki, umieść je w bezpłatnym programie Isabel Symptom Checker dla pacjentów. Jeśli jesteś lekarzem, to możesz wypróbować nasz profesjonalny Generator DDx z 1-miesięcznym bezpłatnym okresem próbnym:
.