Purpose of review: Spontaniczne niedociśnienie wewnątrzczaszkowe wynika z zubożenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, prawie zawsze ze spontanicznych wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego. Spontaniczne niedociśnienie wewnątrzczaszkowe jest coraz częściej rozpoznawane w praktyce, wzrasta również liczba przypadków nietypowych, niepotwierdzonych i wątpliwych, a także niepowodzeń w leczeniu. Stawia to neurologów w obliczu wielu wyzwań. Ten przegląd dostarcza neurologom wskazówek dotyczących diagnostyki, oceny i leczenia samoistnego niedociśnienia wewnątrzczaszkowego.
Ostatnie ustalenia: Kliniczne spektrum spontanicznego niedociśnienia wewnątrzczaszkowego rozszerza się. Spontaniczny wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego jest uważany za zaburzenie o różnorodnych objawach klinicznych i cechach obrazowych, czasami zupełnie odmiennych od tych, które można zaobserwować po nakłuciu opony twardej. Anatomia spontanicznego wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego jest często złożona, z udziałem zaburzeń macierzy łącznotkankowej i związanych z tym wcześniej istniejących obszarów osłabienia opony twardej i uchyłków opon mózgowo-rdzeniowych. W celu zlokalizowania miejsca przecieku mielografia TK jest nadal badaniem z wyboru. W przypadku przecieków o szybkim przepływie bardzo pomocna jest dynamiczna mielografia TK, natomiast przecieki o wolnym przepływie mogą pozostać trudnym wyzwaniem. Na podstawowe pytanie, czy w niepewnych przypadkach mamy do czynienia z wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego, najlepiej odpowiedzieć za pomocą cysternografii radioizotopowej. W większości przypadków głównym sposobem leczenia jest znieczulenie zewnątrzoponowe za pomocą plastrów z krwią; jednak zastrzyki zewnątrzoponowe wielopoziomowe zyskują na znaczeniu jako leczenie wybranych przypadków.
Summary: This article outlines various clinical aspects of spontaneous intracranial hypotension, including headache characteristics, CSF changes, and imaging findings and their underlying mechanisms, as well as treatments and disease complications.