Sulfasalazyna

Co to jest sulfasalazyna?

Sulfasalazyna (nazwy handlowe Pyralin EN, Salazopyrin EN) jest lekiem stosowanym w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Może być również stosowany w leczeniu innych chorób, takich jak łuszczycowe zapalenie stawów, choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Jest to połączenie składnika przeciwzapalnego podobnego do aspiryny i składnika podobnego do antybiotyku siarkowego.

Nie jest jasne, w jaki sposób działa sulfasalazyna. Wydaje się, że ma ona działanie przeciwzapalne i zmniejsza aktywność układu odpornościowego. W reumatoidalnym zapaleniu stawów, działania te pomagają zmniejszyć stan zapalny w stawach, a tym samym zmniejszyć ból i obrzęk. Ogranicza również uszkodzenia stawów i pomaga zapobiegać niepełnosprawności w dłuższej perspektywie.

Ponieważ sulfasalazyna działa w celu zmniejszenia uszkodzenia stawów, a nie tylko uśmierza ból, należy do grupy leków zwanych lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARDs).

Jakich korzyści można się spodziewać po zastosowaniu leku?

Od 50 do 70% osób leczonych sulfasalazyną dobrze reaguje na leczenie.

Sulfasalazyna nie działa od razu. Poprawa objawów występuje stopniowo od około 6 do 12 tygodni po rozpoczęciu leczenia.

Inne leki mogą być podawane w celu poprawy objawów w czasie oczekiwania na działanie sulfasalazyny.

Jak przyjmuje się sulfasalazynę?

Sulfasalazynę przyjmuje się doustnie w postaci tabletek. Zazwyczaj przyjmuje się ją dwa razy na dobę, ale może być również przyjmowana jako pojedyncza dawka dobowa.

Dostępne są dwa rodzaje tabletek – zwykłe i powlekane enterycznie. Tabletki powlekane dojelitowe (Pyralin EN i Salazopyrin EN) są zwykle przepisywane, ponieważ mogą mieć mniej działań niepożądanych.

Tabletki powlekane dojelitowe należy przyjmować z posiłkiem lub po posiłku, popijając szklanką wody. Nie należy ich łamać, kruszyć ani żuć.

Leczenie rozpoczyna się powoli, od jednej tabletki (500 mg) lub dwóch tabletek na dobę. Dawkę zwiększa się co tydzień. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca to dwie tabletki dwa razy na dobę.

Sulfasalazyna może być stosowana z innymi lekami stosowanymi w zapaleniu stawów, w tym:

innymi lekami DMARD, takimi jak metotreksat
lekami kortykosteroidowymi, takimi jak prednizolon lub zastrzyki kortyzonu do stawu
lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), takimi jak naproksen (Naprosyn) lub ibuprofen (Brufen/Nurofen)
lekami przeciwbólowymi, takimi jak paracetamol.

Jak długo kontynuuje się leczenie?

Leczenie sulfasalazyną można kontynuować bezterminowo, o ile jest ono skuteczne i nie występują poważne działania niepożądane.

Jeśli przerwiesz leczenie sulfasalazyną na dłużej niż kilka tygodni, istnieje ryzyko, że stan pacjenta może się pogorszyć. Należy kontynuować leczenie, chyba że zaleci to lekarz lub wystąpią działania niepożądane.

Czy istnieją działania niepożądane?

Podczas leczenia mogą wystąpić działania niepożądane. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent jest zaniepokojony możliwymi działaniami niepożądanymi.

Zmniejszenie dawki może zminimalizować działania niepożądane, dzięki czemu można kontynuować leczenie. Lekarz doradzi w sprawie wszelkich zmian dawki, które są konieczne.

Najczęstsze możliwe działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane to utrata apetytu i nudności (złe samopoczucie). Występują one na początku leczenia i dotyczą do jednej trzeciej osób. Można je zminimalizować, rozpoczynając od małej dawki i stopniowo ją zwiększając.
Refluks, biegunka i ból brzucha są również dość powszechne.
Sulfasalazyna zwykle powoduje, że mocz i pot nabierają pomarańczowego koloru. Zmywa się to z większości ubrań, ale plami niektóre tkaniny nylonowe. Soczewki kontaktowe, zwłaszcza miękkie soczewki o przedłużonym noszeniu, mogą być trwale poplamione. Są to normalne zmiany i nie oznaczają reakcji na lek.
Około 10% osób przyjmujących sulfasalazynę może odczuwać ból głowy lub lekkie zawroty głowy. Zmniejszenie dawki może zmniejszyć te działania.
Wszystkie leki zawierające „siarkę” mogą powodować wysypki skórne, które mogą być swędzące, jak również owrzodzenia jamy ustnej. Może to wystąpić u około 10% osób. Zwykle ustępują one dość szybko po odstawieniu leku. Jeśli w przeszłości miałeś problemy z lekami zawierającymi siarkę, np. Bactrim lub Septrim, lub uważasz, że mogłeś mieć problemy, poinformuj o tym swojego lekarza.
Leki „siarkowe” mogą również powodować gorączkę, która jest określana jako „gorączka polekowa”.

Mniej powszechne lub rzadkie działania niepożądane

Dzwonienie w uszach, trudności w myśleniu, zmiany osobowości i depresja są sporadycznymi działaniami niepożądanymi.
W przypadku mężczyzn może wystąpić obniżona liczba plemników, co może skutkować tymczasową niepłodnością. W większości przypadków jest to odwracalne po odstawieniu sulfasalazyny.
Niektórzy ludzie mogą zauważyć zwiększoną wrażliwość na słońce. Dobrym pomysłem jest stosowanie kremu z filtrem przeciwsłonecznym i noszenie kapelusza podczas przebywania na słońcu.
Liczba krwi: Sulfasalazyna może powodować spadek liczby białych krwinek, które są potrzebne do zwalczania zakażeń. Regularne badania krwi mają na celu wczesne wykrycie tego problemu. W przypadku wystąpienia bólu jamy ustnej, owrzodzenia jamy ustnej, zakażenia lub gorączki należy natychmiast poinformować lekarza.
Osoby z dziedzicznym zaburzeniem krwi zwanym niedoborem G6PD mają znaczne ryzyko wystąpienia problemów z morfologią krwi podczas stosowania sulfasalazyny. Zaburzenie to występuje najczęściej u osób pochodzących z Afryki (w tym Afroamerykanów), regionu śródziemnomorskiego i Azji Południowo-Wschodniej.
Zapalenie wątroby: Może również wystąpić zapalenie wątroby (zapalenie wątroby). Jest to zwykle łagodne i nie powoduje objawów, dlatego ważne są regularne badania krwi. Problem ustępuje po zaprzestaniu leczenia.
Inne rzadkie działania obejmują odwracalne zapalenie płuc oraz bóle szpilek i igieł w dłoniach i stopach.

Jakie środki ostrożności są konieczne?

Badania krwi

Ponieważ sulfasalazyna może wpływać na komórki krwi i wątroby, podczas leczenia należy regularnie wykonywać badania krwi. Jest to ważne, ponieważ pacjent może nie odczuwać objawów tych problemów.
Badania krwi są szczególnie ważne podczas kilku pierwszych miesięcy leczenia i kiedy sulfasalazyna jest przyjmowana z metotreksatem i (lub) leflunomidem.
Oprócz monitorowania działań niepożądanych, badania krwi pomagają monitorować stan pacjenta w celu określenia, czy leczenie jest skuteczne.
Badania morfologii krwi i badania czynności wątroby są wymagane co 2 do 3 tygodni przez pierwsze 3 miesiące, a następnie co 3 do 6 miesięcy.
Twój lekarz ogólny (GP) zostanie poinformowany o harmonogramie monitorowania. Ważne jest, aby zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu, jeśli pacjent został o to poproszony, ponieważ ma on ważną rolę do odegrania w monitorowaniu stanu pacjenta.

Środki ostrożności w przypadku innych chorób lub stanów

Nie należy przyjmować sulfasalazyny, jeśli pacjent ma nadwrażliwość na związki aspiryny lub leki zawierające siarkę, takie jak antybiotyki siarkowe (np.np. Bactrim lub Septrim).
Jeśli u pacjenta występują zaburzenia krwi, nerek lub wątroby, lekarz omówi historię choroby, aby zdecydować, czy to leczenie jest odpowiednie dla pacjenta.

Stosowanie z innymi lekami

Sulfasalazyna może wchodzić w interakcje z innymi lekami. Należy powiedzieć lekarzowi (w tym lekarzowi prowadzącemu, reumatologowi i innym) o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta lub o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Dotyczy to również leków wydawanych bez recepty lub leków ziołowych/naturopatycznych. Należy również wspomnieć o swoim leczeniu innym pracownikom służby zdrowia.
Sulfasalazyna może kolidować z warfaryną (Coumadin, Marevan) lekiem rozrzedzającym krew. Dostosowanie dawki może być konieczne, jeśli te dwa leki są przyjmowane razem.
Sulfasalazyna może kolidować z digoksyną, dlatego dostosowanie dawki może być konieczne, jeśli te dwa leki są przyjmowane razem.
Kwasy mogą spowalniać wchłanianie sulfasalazyny. Nie należy przyjmować leków zobojętniających w ciągu 2 godzin od przyjęcia sulfasalazyny.
Sulfasalazyna jest często stosowana z innymi lekami z grupy DMARDs w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Terapia skojarzona jest obecnie standardową praktyką. Zwykle nie ma więcej działań niepożądanych niż w przypadku stosowania pojedynczego leku DMARD.
Sulfasalazyna może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby, jeśli jest podawana z izoniazydem, lekiem stosowanym w leczeniu gruźlicy.
Większość szczepionek może być bezpiecznie podawana z sulfasalazyną.
Porozmawiaj ze swoim reumatologiem przed otrzymaniem jakichkolwiek szczepionek.

Stosowanie z alkoholem

Ponieważ sulfasalazyna może wpływać na wątrobę, należy unikać spożywania dużych ilości alkoholu podczas jej stosowania.
Nie wiadomo dokładnie, jaki poziom picia jest bezpieczny podczas stosowania sulfasalazyny.
Jednakże istnieje ogólna zgoda, że 1 do 2 standardowych drinków przyjmowanych raz lub dwa razy w tygodniu prawdopodobnie nie spowoduje problemu.
Picie więcej niż 4 standardowych drinków jednorazowo, nawet rzadko, jest zdecydowanie odradzane.

Stosowanie w okresie ciąży i karmienia piersią

Sulfasalazyna jest bezpiecznie stosowana w okresie ciąży i karmienia piersią. Jeśli pacjentka chce zajść w ciążę lub zamierza karmić piersią, powinna omówić to z lekarzem.

Jak przechowywać sulfasalazynę

Sulfasalazynę należy przechowywać w chłodnym, suchym miejscu, z dala od bezpośredniego ciepła i światła (np. nie w łazience).
Przechowywać wszystkie leki w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Ważne rzeczy do zapamiętania

Podczas przyjmowania sulfasalazyny należy regularnie zgłaszać się do reumatologa, aby upewnić się, że leczenie działa i aby zminimalizować wszelkie możliwe działania niepożądane.
Jeśli niepokoją Pana/Panią jakiekolwiek działania niepożądane, należy jak najszybciej skontaktować się z reumatologiem.
Ważne jest regularne wykonywanie badań krwi zgodnie z zaleceniami lekarza.

Informacja ta została przygotowana przez Australijskie Stowarzyszenie Reumatologiczne (ARA), aby pomóc Panu/Pani zrozumieć lek, który został Panu/Pani przepisany. Należy je uważnie przeczytać i omówić z lekarzem. Informacje zawarte w tym arkuszu zostały uzyskane z różnych źródeł i zostały zweryfikowane przez ARA. Jest ona przeznaczona jako pomoc edukacyjna i nie obejmuje wszystkich możliwych zastosowań, działań, środków ostrożności, działań niepożądanych lub interakcji wymienionych leków. Informacje te nie są przeznaczone do udzielania porad medycznych dotyczących indywidualnych problemów ani do indywidualnej oceny ryzyka i korzyści wynikających z przyjmowania danego leku. Mogą być powielane w całości, ale nie mogą być zmieniane bez zgody ARA. Publikacja NHMRC: How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000) została wykorzystana jako przewodnik przy opracowywaniu niniejszej publikacji.