Tętniak aorty piersiowej

Tętniak aorty piersiowej (TAA) jest powiększeniem górnej części aorty, głównego naczynia krwionośnego, które doprowadza krew do organizmu. Tętniaki aorty piersiowej mogą powodować rozwarstwienie aorty (rozszczepienie ściany aorty) i pęknięcie aorty, co prowadzi do zagrażającego życiu krwawienia wewnętrznego. Dwa pierwsze rysunki na poniższej ilustracji przedstawiają dwa rodzaje tętniaków aorty piersiowej: tętniaka aorty piersiowej wstępującej i tętniaka aorty zstępującej. Aby uzyskać więcej informacji na temat trzeciej ilustracji tętniaka aorty brzusznej poniżej, patrz strona Tętniak aorty brzusznej.

Tętniaki aorty piersiowej, nawet te, które są duże, często nie powodują objawów. U niektórych osób mogą jednak wystąpić takie objawy, jak:

• Ból w okolicy klatki piersiowej
• Ból pleców
• Kaszel lub chrypka
• Duszność/trudności w oddychaniu

Tętniak może pojawić się w dowolnym miejscu aorty, w tym:

• Korzeń aorty, obszar, w którym aorta wychodzi z serca i obejmuje otwory do tętnic wieńcowych
• Aorta wstępująca, która wyłania się z górnej części korzenia aorty
• Łuk aorty, część aorty, która wygina się w łuk i skręca w dół, zanim stanie się aortą zstępującą
• Aorta zstępująca, która rozgałęzia się na aortę piersiową i brzuszną. Tętniak aorty zstępującej, który rozciąga się do jamy brzusznej, to tętniak piersiowo-brzuszny.
• Aorta brzuszna, która znajduje się poniżej przepony

Faktory ryzyka

Faktory ryzyka tętniaka aorty piersiowej obejmują:

• Warianty genetyczne (zespoły Marfana, Loeysa-Dietza i Ehlersa-Danlosa, rodzinny tętniak aorty piersiowej, dwupłatkowa zastawka aortalna)
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Wiek
• Palenie tytoniu

Diagnostyka

Często tętniak aorty piersiowej nie jest rozpoznawany, dopóki nie nastąpi jego pęknięcie. Jeśli lekarz uzna, że u pacjenta może występować tętniak aorty piersiowej, może wykonać następujące badania:

• Rentgenografia klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa (CT)
• Reonans magnetyczny (MRI)
• Echokardiografia (USG serca)
• USG jamy brzusznej
• Angiografia (X-promienie rentgenowskie naczyń krwionośnych)

Leczenie

Możliwości leczenia aorty wstępującej, łuku, zstępującego i korzeniowego tętniaka aorty mogą obejmować:

• Regularne badania przesiewowe w celu monitorowania wielkości i wzrostu tętniaka, aby określić, czy leczenie – w tym operacja – jest konieczne
• Zabiegi chirurgiczne, w tym zarówno opcje otwarte, jak i wewnątrznaczyniowe
• Zmiany stylu życia, takie jak zaprzestanie palenia, kontrolowanie cukrzycy i dieta niskotłuszczowa w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Zmiany te mogą pomóc zapobiec powiększaniu się tętniaka.
• Leki pomagające obniżyć wysokie ciśnienie krwi i poziom cholesterolu

Leczenie chirurgiczne i wewnątrznaczyniowe

Tętniaki aorty piersiowej wymagają niekiedy skomplikowanej operacji na otwartym sercu, w tym zastosowania hipotermicznego zatrzymania krążenia (HCA), techniki wykorzystującej bardzo niską temperaturę ciała do tymczasowego zatrzymania przepływu krwi do operowanego obszaru aorty. Wymiana zastawki może być konieczna, w zależności od lokalizacji i rozległości pęknięcia. Operacja może polegać na zastąpieniu osłabionego obszaru aorty przeszczepem lub materiałem sztucznym.
Oszczędzająca zastawkę wymiana korzenia aorty może być również opcją dla pacjentów z tętniakiem korzenia z normalną zastawką aortalną. Procedura ta zastępuje korzeń aorty, zachowując jednocześnie zastawkę aortalną pacjenta.
Dla wielu pacjentów z tętniakami aorty piersiowej, leczenie wewnątrznaczyniowe znane jako wewnątrznaczyniowa naprawa aorty piersiowej (TEVAR) jest alternatywą dla konwencjonalnej operacji na otwartym sercu. Ta minimalnie inwazyjna wewnątrznaczyniowa opcja dla niektórych pacjentów, którzy nie są optymalnymi kandydatami do tradycyjnej otwartej naprawy, może skrócić pobyt w szpitalu i skrócić okres rekonwalescencji.
Dla pacjentów wysokiego ryzyka z tętniakami łuku oferujemy mniej inwazyjną opcję usuwania tętniaków, która omija naczynia łuku i eliminuje potrzebę zatrzymania krążenia w hipotermii.
Podobnie, pacjenci z tętniakami piersiowo-brzusznymi (tętniaki, które współistnieją zarówno w klatce piersiowej, jak i w jamie brzusznej) mogą być również kandydatami do opcji usuwania tętniaków, która eliminuje potrzebę dużego nacięcia klatki piersiowej.
Jesteśmy również jednym z kilku ośrodków, które oferują naprawę aorty piersiowej zstępującej i utrzymują bardzo korzystne wyniki pomimo złożoności procedury.
Centrum sercowo-naczyniowe Frankel Uniwersytetu Michigan jest wczesnym pionierem w zakresie TEVAR. Mamy duże doświadczenie w skutecznym leczeniu pacjentów wysokiego ryzyka. Odwiedź naszą stronę TEVAR, aby uzyskać więcej informacji na temat tej minimalnie inwazyjnej opcji.

Program leczenia aorty piersiowej na Uniwersytecie Michigan

Program leczenia aorty piersiowej na Uniwersytecie Michigan jest najbardziej doświadczonym programem w stanie i jednym z największych w kraju. Nasze udokumentowane wyniki obejmują jedne z najniższych wskaźników śmiertelności w przypadku nawet najbardziej złożonych rekonstrukcji aorty piersiowej.

Badania przynoszą nowe możliwości leczenia chorób aorty

Nadal odkrywamy innowacyjne i ulepszone możliwości leczenia chorób aorty. Na Uniwersytecie Michigan znajduje się Międzynarodowy Rejestr Rozwarstwienia Aorty oraz kilka laboratoriów badawczych, które badają molekularną etiologię chorób aorty. Dzięki uczestnictwu pacjentów i badaniom pomagamy rozwijać najlepsze opcje leczenia wszystkich rodzajów chorób aorty.

Zaplanuj wizytę

Aby umówić się na wizytę w celu omówienia tętniaka aorty lub innych chorób układu sercowo-naczyniowego, zadzwoń do nas pod numer 888-287-1082 lub odwiedź naszą stronę Umów się na wizytę w celu omówienia chorób układu sercowo-naczyniowego, gdzie możesz wypełnić formularz wniosku o wizytę dla pacjenta i zapoznać się z innymi informacjami na temat umawiania wizyt w celu omówienia chorób układu sercowo-naczyniowego.