Table of Contents

Keywords

Arm wrestling, Humerus shaft fracture, Radial nerve injury

Introduction

Arm wrestling jest sportem, który zaczyna się od dwóch osób, zwykle przez przyjęcie wzajemnych pozycji wokół stołu, umieszczając swoje łokcie na stole i łącząc ich dłonie, a kończąc z powrotem przeciwnika rękę dotykając podłogi tabeli . Arm wrestling wykonywany dla celów sportowych lub rozrywkowych w wielu krajach na całym świecie, i staje się coraz bardziej powszechne. Ten sport ogólnie postrzega jako pokaz siły wśród młodych ludzi.

Ale ten sport wydaje się nieszkodliwe, może powodować różne obrażenia, takie jak mięśnie, stawów, tkanki łącznej, uszkodzenia nerwów i złamania kończyn, gdy wykonywane nieprawidłowo. Większość urazów z siłowania na rękę są urazy tkanek miękkich, jak zwichnięcie mięśnia ramienia, nadgarstka i stawów łokciowych. Jednak różne rodzaje złamań mogą wystąpić podczas siłowania się na rękę, takie jak spiralne złamanie trzonu kości ramiennej z lub bez fragmentu motyla, złamanie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej, złamanie głowy kości promieniowej z przednim zwichnięciem, nawet złamanie trzonu kości promieniowej .

Podczas meczu, znaczny moment obrotowy występuje w wyniku sił skrętnych i osiowych w trzonie kości ramiennej. Kiedy trzon kości ramiennej nie może oprzeć się tym siłom, może dojść do uszkodzenia mięśni, stawów, tkanki łącznej, nerwów i złamania. Podczas gdy staw łokciowy jest ustalony w zgięciu przez mięsień dwugłowy i ramienny, staw barkowy jest aktywnie wewnętrznie obracany w stosunku do przeciwnika przez mięsień piersiowy większy, podłopatkowy i mięsień trójgłowy większy. Podczas walki, arm-wrestlerzy przyjmują przeciwne pozycje, a broniący się arm-wrestler przyjmuje lub jest zmuszony do przyjęcia postawy, w której jego środek ciężkości, a tym samym ciężar ciała, uległ przesunięciu. Kiedy ofensywny zapaśnik kontynuuje atak, mięśnie rotatorów wewnętrznych ramion obrońcy nagle i pasywnie rozciągnąć, przekształcając się z ich maksymalnych koncentrycznych skurczów do ekscentrycznego skurczu kompensacyjnego, co powoduje intensywną siłę rotacji .

Mechanizm złamania kości ramiennej w arm wrestlingu

Po arm wrestlingu, różne rodzaje złamań zostały zgłoszone w literaturze, ale najczęstszym złamaniem jest złamanie trzonu kości ramiennej. Złamanie kości ramiennej z powodu siłowania się na rękę zostało po raz pierwszy zgłoszone w 1975 roku. Stwierdzono, że 4-6% złamań kończyn to złamania trzonu kości ramiennej. Wśród złamań trzonu kości ramiennej, najczęstszym regionem są złamania 1/3 środkowej, a złamania typu spiralnego są najczęstsze. W złamaniach spowodowanych siłami skręcającymi najpierw dochodzi do powstania linii złamania na powierzchni kości. Spiralna linia złamania powstaje w wyniku działania wysokoenergetycznych naprężeń. Złamania spiralne mają dwie różne linie złamania, z których jedna jest linią kątową obracającą się wokół kości, a druga jest podłużna, rozciągająca się w kierunku proksymalnym i dystalnym spirali. Złamania te zostały opisane jako silna siła rotacji wewnętrznej wytworzona przez mięśnie podłopatkowy, piersiowy i latissimus dorsi w ramieniu, które są odporne na siłę rotacji zewnętrznej przeciwnika lub innej przeciwnej siły . W literaturze opisywano również, że silne zgięcie łokcia i rotacja wewnętrzna barku mogą prowadzić do złamań o charakterze spiralnym. Według niektórych autorów, czysta siła rotatorów bez obciążenia osiowego kości ramiennej powoduje jedynie złamanie spiralne, podczas gdy obciążenie osiowe i siła rotatorów może spowodować odłamanie o charakterze motyla. Niektórzy autorzy wspominają, że czynniki takie jak pozycja ciała i ramienia podczas zawodów, zmęczenie, przerost mięśni oraz masa ciała mogą determinować lokalizację i rodzaj złamania kości ramiennej. W piśmiennictwie wspomniano, że u pacjentów z regularną aktywnością sportową kontuzji może ulec jedynie nadwyrężenie mięśni .

Częstotliwość złamań kości ramiennej w zapasach na rękę

W badaniu 93 pacjentów z zamkniętym złamaniem kości ramiennej ustalono, że tylko dziewięciu pacjentów (8%) miało złamanie spowodowane zapasami na rękę . W innym badaniu stwierdzono, że złamanie kości ramiennej spowodowane siłowaniem się na rękę wystąpiło w 30 przypadkach w populacji ogólnej. W innym badaniu przeprowadzonym z udziałem 123 młodych żołnierzy, którzy mieli złamania trzonu kości ramiennej w 2020 roku, stwierdzono, że siłowanie się na rękę było przyczyną złamania w 65 (52,8%) przypadkach .

Inne urazy z lub bez złamania kości ramiennej w siłowaniu się na rękę

Ostry fragment kości ramiennej może uszkodzić powiązane struktury, takie jak tętnica ramienna i nerw pośrodkowy lub promieniowy . Zostało również zgłoszone w literaturze, że może być uraz nerwu promieniowego w wyniku siłowania się na rękę. Chociaż wskaźnik uszkodzenia nerwu promieniowego w wyniku złamania trzonu kości ramiennej wynosił 9,1% i 11,3% w normalnej populacji, wskaźniki uszkodzenia nerwu promieniowego w wyniku złamania trzonu kości ramiennej w wyniku siłowania się na rękę wynosiły 23% i 26,2%. Stwierdzono, że nerw promieniowy jest najczęściej uszkadzany w złamaniach spiralnych trzonu kości ramiennej, ale także często w złamaniach skośnych. Stwierdzono również, że odzyskanie porażenia nerwu promieniowego w ramieniu osiąga zauważalny poziom w średnio 5-7 miesięcy po urazie, a okres ten może być przedłużony do 16 miesięcy. W wyniku uszkodzenia nerwu promieniowego może dojść do osłabienia i zaniku mięśni nadgarstka, zwłaszcza mięśni prostowników nadgarstka. Stwierdza się również, że ta słabość trwa przez 6 miesięcy .

Czynniki ryzyka

Różne czynniki zostały zidentyfikowane, które mogą ułatwić ewentualne urazy ramion podczas zapasów ramion. Należą do nich czynniki biomechaniczne, takie jak pozycja ciała i ramienia podczas siłowania się na rękę, anatomiczne osobliwości kości, jakość kości (osteoporoza), przeszkoleni kontra niewyszkoleni zapaśnicy, nowi kontra doświadczeni zapaśnicy itp. mogą być wymienione jako czynniki .

Zakres wiekowy przypadków

Złamanie kości ramiennej w sprawnego młodego mężczyzny po meczu siłowania się na rękę widział w rzadkich przypadkach . Złamania trzonu kości ramiennej może wystąpić w każdym wieku u każdego, kto angażuje się w tego typu sportu. Pacjenci z złamaniem kości ramiennej wahały się w wieku od 22 do 48 lat, średnio 31,2 lat. W innym badaniu odnotowano również, że średnia wieku przypadków (± SD) wynosiła 21,7 ± 3,9 lat.

Urazy częściej występujące w którym ramieniu?

Zgłoszono, że złamania najczęściej występują w prawym ramieniu i po lewej stronie prawego ramienia.

Metody leczenia

Obecnie w leczeniu złamań trzonu kości ramiennej najczęściej stosowane są dwie różne metody leczenia. Są to metoda chirurgiczna i metoda zachowawcza. Pierwszym podejściem jest metoda chirurgiczna; otwarta redukcja, wewnętrzna fiksacja i unieruchomienie ramienia za pomocą gipsu lub szyny. Drugie podejście jest konserwatywne podejście metody, która jest następnie odpoczynku ramię z gipsu lub szyny . Złamania kości ramiennej są często z powodzeniem leczone zachowawczo, ale rzadko leczenie operacyjne może być wymagane. Przemieszczone złamanie powinno być zarządzane przez otwartą redukcji i wewnętrznej fiksacji, jeśli jest naczyniowe lub nerwowe uszkodzenia .

W niektórych badaniach literaturowych, zgłoszono, że pacjenci byli traktowani zachowawczo lub chirurgicznie i odzyskał bez powikłań . Preferujemy konserwatywną metodę kontynuacji po konsultacji z ortopedą, jeśli nie ma oznak uszkodzenia nerwu promieniowego lub urazu naczyniowego u tych, którzy zgłosili się do naszego oddziału ratunkowego z powodu urazów ramienia w wyniku siłowania się na rękę. Preferujemy również metodę chirurgiczną u osób z objawami uszkodzenia nerwu promieniowego lub naczyń krwionośnych (Rycina 1).

Conclusion

As a result, arm wrestling is a type of sport that seems innocent but can cause serious complications when performed without professional training. Chociaż leczenie pacjentów ze złamaniami kości ramiennej różni się w zależności od pacjenta i lekarza, jest ono ustalane chirurgicznie lub zachowawczo. Oprócz złamań kości ramiennej, pacjenci mogą mieć uszkodzenia tkanek miękkich, naczyń, mięśni i nerwu promieniowego. Oprócz złamań kości ramiennej pacjenci mogą mieć urazy tkanek miękkich, naczyniowych, mięśniowych i nerwu promieniowego. Dlatego należy zwrócić uwagę, czy podczas pierwszego badania i obserwacji pacjentów może dojść do uszkodzenia innych struktur anatomicznych ramienia, zwłaszcza kości ramiennej oraz czy powikłania występują szczególnie w obrębie żyły i nerwu promieniowego. Należy pamiętać, że okres obserwacji pacjentów może trwać do 16 miesięcy w zależności od stanu powikłań.

1. Khashaba A (2000) Broken arm wrestler. Br J Sports Med 34: 461-462.
2. Ogawa K, Ui M (1997) Humeral shaft fracture sustained during arm wrestling: report on 30 cases and review of the literature. J Trauma 42: 243-246.
3. Cordey J, Grütter R, Johner R (2000) The mechanical strength of bones in torsion application to human tibiae. Injury 31: 68-94.
4. Nordin M, Frankel VH (2001) Basic biomechanics of the musculoskeletal system. Williams & Wilkins, Lippincott, USA.
5. Tytherleigh-Strong G, Walls N, McQueen MM (1998) The epidemiology of humeral shaft fractures. J Bone Joint Surg Br 80: 249-253.
6. Brismar BO (1975) Fracture of the humerus from arm wrestling.
7. Owen TD (1992) Humeral fractures in 'arm wrestlers’. Br J Clin Pract 46: 98-99.
8. Ogawa K, Ui M (1996) Fracture-separation of the medial humeral epicondyle caused by arm wrestling. J Trauma 41: 494-497.
9. Kim K-E, Kim EJ, Park J, Kim SW, Kwon J, et al. (2020) Humeral shaft fracture and radial nerve palsy in Korean soldiers: Focus on arm wrestling related injury. BMJ Mil Health.
10. Moon M-S, Young-Wan M, Sihn J-C, Sung-Sim K (1997) Arm-wrestler’s injury: Raport z trzynastu przypadków. J Orthop Surg 5: 29.
11. Low BY, Lim J (1991) Fracture of humerus during armwrestling: Report of 5 cases. Singapore Med J 32: 47-49.
12. Bumbaširevic MŽ, Lešic AR, Andelkovic SZ, Palibrk TD, Milutinovic SM (2014) Fractures of the humerus during arm wrestling. Vojnosanit Pregl 71: 1144-1146.
13. Citak M, Backhaus M, Seybold D, Muhr G, Roetman B (2010) Arm wrestling injuries–report on 11 cases with different injuries. Sportverletz Sportschaden 24: 107-110.
14. Ahcan U, Aleš A, Završnik J (2000) Spiral fracture of the humerus caused by arm wrestling. Eur J Trauma 26: 308-311.
15. Shao YC, Harwood P, Grotz MRW, Limb D, Giannoudis PV (2005) Radial nerve palsy associated with fractures of the shaft of the humerus: A systematic review. J Bone Joint Surg Br 87: 1647-1652.
16. Tsai C-H, Fong Y-C, Chen Y-H, Hsu C-J, Chang C-H, et al. (2009) The epidemiology of traumatic humeral shaft fractures in Taiwan. Int Orthop 33: 463-467.
17. Mahabier KC, Vogels LMM, Punt BJ, Roukema GR, Patka P, et al. (2013) Humeral shaft fractures: Retrospektywne wyniki leczenia nieoperacyjnego i operacyjnego 186 pacjentów. Injury 44: 427-430.
18. Schwab TR, Stillhard PF, Schibli S, Furrer M, Sommer C (2018) Radial nerve palsy in humeral shaft fractures with internal fixation: Analiza postępowania i wyników. Eur J Trauma Emerg Surg 44: 235-243.
19. Mayfield CK, Egol KA (2018) Humeral fractures sustained during arm wrestling: Retrospektywna analiza kohortowa i przegląd literatury. Orthopedics 41: e207-e210.
20. Pasquina PF, O’Connor FG (1999) Olecranon fracture sustained in arm wrestling. Phys Sportsmed 27: 81-87.
21. Heilbronner DM, Manoli 2nd A, Morawa LG (1980) Fractures of the humerus in arm wrestlers. Clin Orthop Relat Res, 169-171.
22. Sahin, Taner; Nur Yılmaz, Hanife; Koc, Nihal; Yüksel, Hatice Merve; Hadi Gürbüz, Abdullah; Eryılmaz, Alihan. ATUDER 15. Ulusal Acil Tıp Kongresi & 6th Intercontinental Emergency Medicine Congress . 252019213855-15-acil-tip-bildiri-kitabiL.pdf. 2019 . p. 293-4. Last Accessed: September 8,2020.

.