Background: W diagnostyce zespołu tunelu stępu (TTS) brakuje obiektywizmu i spójności.
Metodologia: Zaprojektowano nowy test, nazwany testem potrójnego ucisku (triple compression stress test – TCST), w celu wywołania stresu na nerw piszczelowy tylny i jego gałęzie, próbując sprowokować objawy jego uwięźnięcia. W teście tym staw skokowy ustawiany jest w pełnym zgięciu podeszwowym, a stopa w inwersji, przy czym na nerw piszczelowy tylny wywierany jest równomierny, stały ucisk cyfrowy. Przeprowadzono podstawowe badanie kliniczne u 50 pacjentów z objawami sugerującymi TTS w jednej lub obu stopach. Do badania włączono 40 zdrowych ochotników (80 stóp), którzy stanowili grupę kontrolną. Następnie wykonano zaprojektowane przez nas badanie kliniczne TCST, jak również podstawowe konwencjonalne badania elektrodiagnostyczne obustronnie u wszystkich pacjentów i w grupie kontrolnej. U pacjentów z ujemnymi wynikami podstawowych badań przewodnictwa nerwowego wykonano kolejno TCST elektrodiagnostyczne.
Wyniki: Kliniczne TCST było dodatnie w 61 z 65 (93,8%) objawowych stóp. Prowokował on objawy u 6 nowych bezobjawowych stóp. Elektrodiagnostyczny TCST był dodatni w 78 stopach, z czego 67 miało dodatni test kliniczny, a 11 miało fałszywie ujemny test kliniczny. Oba testy były ujemne we wszystkich stopach kontrolnych. Czułość klinicznego TCST wynosiła 85,9%, a swoistość 100%.
Wnioski: TCST stanowi prosty, szybki i bardzo wiarygodny manewr prowokacyjny zwiększający czułość diagnostyki TTS zarówno klinicznie, jak i elektrofizjologicznie.