At Upstate Spine & Sport we take a lot of pride in staying up to date on evidence-based chiropractic medicine.
Everything starts with our thorough assessment – it’s the most valuable aspect of what we do for our patients. Ocena pomaga nam określić, jakie narzędzia najlepiej pomogą naszym pacjentom wyzdrowieć tak szybko, jak to możliwe. Stamtąd układamy krótkoterminowy plan, aby dostać się z bólu tak szybko, jak to możliwe i nauczyć się, jak pozostać z bólu na długi haul.
Jednym z narzędzi, które jest skuteczne w przyspieszaniu tego procesu jest chiropraktyka manipulacji. Jeśli klinicznie wskazane, gdy stosowane w połączeniu z konkretnych ćwiczeń kierunkowych opartych, technik tkanek miękkich i ćwiczeń stabilizacyjnych, długoterminowe sukcesy result.
Istnieje wiele rozbieżności podczas opisywania mechaniki, korzyści i ryzyka terapii manipulacyjnej kręgosłupa (SMT). Chiropraktyka literatura ma mnóstwo punktów widzenia dotyczących chiropraktyka dostosowań, pozostawiając zbyt wiele miejsca dla innych zawodów, opinii osobistych i publikacji w celu zdefiniowania chiropraktyka adjustment.
Nowe badania są publikowane co miesiąc, nakreślając korzyści z manipulacji kręgosłupa. Oto niektóre z najbardziej znaczących badań z 2019 roku dotyczących manipulacji kręgosłupa.
Bezpieczeństwo
W latach minionych, krytycy manipulacji chiropraktycznej wskazywali na brak badań dotyczących skuteczności. Teraz, że przytłaczające dowody potwierdzają skuteczność, krytycy zwrócili uwagę na obawy dotyczące bezpieczeństwa. Nowe badania nadal wspierają bezpieczeństwo regulacji kręgosłupa:
1. Annals of Medicine: „Terapia manualna nie powoduje zwiększonego ryzyka rozwarstwienia tętnicy szyjnej”. (1)
2. Nie ma zwiększonego ryzyka udaru mózgu po manipulacji kręgosłupa (SMT) w odcinku szyjnym. SMT wytwarza tylko ułamek siły potrzebnej do rozerwania ściany zdrowej tętnicy. W rzeczywistości „naprężenia w próbach manipulacji kręgosłupa szyjnego są zazwyczaj mniejsze niż 50% naprężeń uzyskiwanych podczas normalnego badania ROM.” (2)
Korzyści
2019 widział dziesiątki wpływowych badań dotyczących korzyści płynących z SMT. Oto dwa z nich:
1. Naukowcy z Harvard Medical School, Brigham & Women’s Hospital i Palmer College of Chiropractic przeprowadzili systematyczny przegląd skuteczności SMT w przypadku migreny. Stwierdzili oni: „Zaobserwowaliśmy, że manipulacja kręgosłupa zmniejszyła liczbę dni migrenowych, jak również intensywność bólu migrenowego”. (3)
2. W badaniu BMJ obejmującym prawie ćwierć miliona pacjentów z LBP porównano początkowe i długoterminowe stosowanie opioidów z wyborem początkowego świadczeniodawcy. W badaniu stwierdzono: „Pacjenci, którzy otrzymali początkowe leczenie od kręgarzy lub fizykoterapeutów mieli zmniejszone szanse na krótkoterminowe i długoterminowe użycie opioidów w porównaniu z tymi, którzy otrzymali początkowe leczenie od lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej”. Drilling beyond the abstract, the data demonstrated that between PT’s and DC’s, chiropractic patients had significantly lower initial and long-term opioid use (0.10 vs. 0.15). (4)
Mechanizm
Kawitacja stawu jest jedną z kluczowych cech HVLA i jest uważana przez większość pacjentów i wielu dostawców za kluczową dla skutecznego dostarczania tej techniki. tj. „Czy to poszło doc? Tym razem nic nie słyszałem.” Oto kilka nowych faktów:
1. Manipulacja powoduje rozdzielenie stawu twarzowego i w efekcie kawitację; siły rozpraszające nie są specyficzne dla danego segmentu. Manipulacja poprawia zakres ruchu (8-13 stopni w kręgosłupie szyjnym) i powoduje miejscową ulgę w bólu (5)
2. Kawitacja jest „znacznie bardziej prawdopodobna do wystąpienia jednostronnie i po stronie przeciwnej do kontaktu z aplikatorem krótkiej dźwigni podczas manipulacji naporowej HVLA w odcinku szyjno-piersiowym”. (6)
- Chaibi A, Russell MB. A risk-benefit assessment strategy to exclude cervical artery dissection in spinal manual-therapy: a comprehensive review. Annals of medicine. 2019 Feb 17;51(2):118-27.
- Symons B, Herzog W. Cervical artery dissection: a biomechanical perspective. The Journal of the Canadian Chiropractic Association. 2013 Dec;57(4):276.
- Rist PM et al. The Impact of Spinal Manipulation on Migraine Pain and Disability: A Systematic Review and Meta-Analysis.Headache. 2019 Apr;59(4):532-542.
- Kazis LE, Ameli O, Rothendler J, et al. Obserwacyjne badanie retrospektywne stowarzyszenia początkowego dostawcy usług opieki zdrowotnej dla nowo pojawiającego się niskiego bólu pleców z wczesnym i długotrwałym użyciem opioidów. BMJ Open 2019;9:e028633. doi: 10.1136/bmjopen-2018-028633.
- Anderst WJ et al. Intervertebral Kinematics of the Cervical Spine Before, During and After High Velocity Low Amplitude Manipulation. The Spine Journal Volume 18, Issue 12, December 2018, Pages 2333-2342
- Dunning J, Mourad F, Zingoni A, et al. Cavitation Sounds During Cervicothoracic Spinal Manipulation. International Journal of Sports Physical Therapy. 2017;12(4):642-654.