Why does my baby need a split bilirubin blood test?
Jeśli Twoje dziecko miało przedłużającą się żółtaczkę, powinno mieć wykonane badanie krwi metodą split bilirubin (CLDF, 2018). Test bilirubiny rozdzielonej sprawdza krew Twojego dziecka pod kątem stosunku bilirubiny sprzężonej i niesprzężonej. Test ten pomoże sprawdzić, czy żółtaczka u Twojego dziecka jest spowodowana stanem podstawowym, takim jak choroba wątroby (CLDF, 2018; Lab Tests Online, 2018).
Co to jest bilirubina niesprzężona i sprzężona?
Bilirubina to żółto-pomarańczowa substancja, którą wszyscy wytwarzamy podczas rozpadu części hemowej hemoglobiny z naszych czerwonych krwinek. Zmieniamy hem w bilirubinę niesprzężoną (nierozpuszczalną w wodzie), a nasze wątroby zmieniają bilirubinę niesprzężoną w bilirubinę sprzężoną (rozpuszczalną w wodzie). Ta sprzężona bilirubina jest produktem odpadowym, który trafia do naszej żółci, a następnie do jelit; to właśnie ta rozbita bilirubina w żółci nadaje kupie brązowy kolor (Lab Tests Online, 2018).
Jeśli Twoje dziecko ma blokadę lub stan zapalny w wątrobie lub w układzie drenażu żółci, żółć może przestać odpływać z wątroby. Będzie to oznaczać, że ich kupa będzie wyglądać blado (CLDF, 2015). Dlatego ważne jest, aby sprawdzać kolor kupek dziecka w oparciu o ten wykres.
Co jest normalne dla testu bilirubiny rozdzielonej?
Zwykle krew zawiera niewielkie ilości bilirubiny niesprzężonej, ale prawie nie zawiera bilirubiny sprzężonej (Lab Tests Online, 2018).
Wyniki, które mogą wskazywać na problem
Wysoki poziom bilirubiny niesprzężonej (hiperbilirubinemia niesprzężona)
Leczenie wysokiego poziomu bilirubiny niesprzężonej może być konieczne, ponieważ w rzadkich przypadkach może to spowodować uszkodzenie mózgu (kernicterus) (NHS, 2018).
Obecność bilirubiny sprzężonej (hiperbilirubinemia sprzężona)
Jeśli stężenie bilirubiny sprzężonej u Twojego dziecka wynosi więcej niż 20% bilirubiny całkowitej, sugeruje to, że mają one chorobę wątroby. Specjalistyczny pediatryczny oddział wątroby będzie dalej badał stan Twojego dziecka (CLDF, 2018).
Leczenie wysokiego poziomu bilirubiny niesprzężonej (hiperbilirubinemii niesprzężonej)
Większość dzieci nie będzie wymagała żadnego leczenia, ponieważ ich żółtaczka zniknie do czasu ukończenia przez nie dwóch tygodni życia (lub trzech tygodni w przypadku wcześniaków). Kilka dzieci będzie musiało mieć pewne leczenie, w zależności od tego, jak dużo bilirubiny mają we krwi (NHS, 2018).
Zwykłym leczeniem przedłużającej się żółtaczki jest fototerapia, która zmniejsza poziom bilirubiny. Jeśli Twoje dziecko tego potrzebuje, zostanie umieszczone nago, z wyjątkiem niektórych wkładek do oczu, w łóżeczku pod specjalnym niebieskim światłem. Będziesz zachęcana do karmienia dziecka, aby produkowało ono dużo moczu. Fototerapia zwykle trwa przez kilka dni (NHS, 2018).
Czym różni się żółtaczka spowodowana podwyższoną bilirubiną sprzężoną od tej spowodowanej podwyższoną bilirubiną niesprzężoną?
W przeciwieństwie do bilirubiny niesprzężonej, fototerapia nie rozkłada bilirubiny sprzężonej.
Z drugiej strony, bilirubina sprzężona nie może przejść do mózgu, więc nie uszkodzi mózgu (bardzo wysoki poziom bilirubiny niesprzężonej może) (CLDF, 2015).
Bilirubina sprzężona może rozpuścić się w wodzie, więc część z niej dostaje się do kupy i sprawia, że jest żółta. Jednak kupa może być bledsza, ponieważ zawiera mniej żółci (CLDF, 2015).
Jeśli Twoje dziecko ma podwyższoną bilirubinę sprzężoną, będzie miało więcej tłuszczów w swojej kupie, ponieważ nie ma tyle żółci do trawienia tłuszczów. To sprawi, że Twoje dziecko będzie szczególnie głodne i może mieć trudności z przybieraniem na wadze w miarę starzenia się. Ich wątroba może być również większa niż zwykle z powodu zapalenia i obrzęku spowodowanego uwięzioną żółcią (CLDF, 2015).
Jak będzie badana podwyższona bilirubina skoniugowana u mojego dziecka (hiperbilirubinemia)?
Twój lokalny szpital lub specjalistyczne centrum może zbadać, dlaczego u Twojego dziecka występuje podwyższona bilirubina skoniugowana i czy wymaga ono specjalnego leczenia (CLDF, 2015). Twoje dziecko może mieć wykonane następujące badania:
- badanie przez lekarza
- badania krwi
- badania moczu
- badanie lub badania stolca
- skanowanie ultrasonograficzne
- skanowanie specjalistyczne
- biopsja wątroby
- X-.ray
- badanie oka
- badanie serca
- badanie szpiku kostnego.
(CLDF, 2015)
Co zwykle powoduje hiperbilirubinemię sprzężoną?
Chociaż żółtaczka sprzężona może być spowodowana przez wiele różnych rzeczy, przyczyny te można pogrupować w następujące:
- Problemy z drenażem dróg żółciowych oznaczają, że w przewodach żółciowych występują nieprawidłowości. Jednym z takich schorzeń jest atrezja dróg żółciowych, w której przewody żółciowe poza wątrobą zapadają się lub zanikają i utrudniają przepływ żółci.
- Stany metaboliczne oznaczają, że komórki wątroby mają nieprawidłowości w sposobie wytwarzania lub wydalania żółci, lub w sposobie metabolizowania składników odżywczych z mleka dziecka.
- Nieznane. Do jednej trzeciej wszystkich dzieci, u których stwierdza się podwyższony poziom bilirubiny sprzężonej, nie ma znanej przyczyny. Dzieci, u których wkrótce po urodzeniu wystąpiły inne problemy medyczne, częściej mają nieznane przyczyny podwyższonej bilirubiny sprzężonej.
(CLDF, 2015)
Leczenie hiperbilirubinemii sprzężonej
Twoje dziecko może potrzebować specjalnego żywienia i leków, aby pomóc mu radzić sobie ze słabym przepływem żółci do czasu poprawy (CLDF, 2015).
Lekarze mogą rozpocząć leczenie takie jak:
- specjalna dieta
- leki
- operacja.
(CLDF, 2015)
Czy hiperbilirubinemia sprzężona jest poważna?
To zależy od tego, dlaczego Twoje dziecko ma hiperbilirubinemię sprzężoną, ponieważ bilirubina sprzężona sama w sobie nie jest poważna (CLDF, 2015).
Jeśli lekarze nie mogą zidentyfikować przyczyny, Twoje dziecko prawdopodobnie będzie postępowało dobrze, z ich żółtaczką stopniowo oczyszczającą się w ciągu tygodni (lub miesięcy) bez długotrwałego złego wpływu. Niektóre dzieci będą miały ciągłe problemy z wątrobą i będą wymagały dalszego leczenia. Dlatego wszystkie dzieci z wysokim poziomem bilirubiny sprzężonej są monitorowane (CLDF, 2015).
Jeśli Twoje dziecko ma przedłużającą się żółtaczkę, która nie ustępuje, ma bardzo blade kupy lub jesteś zaniepokojona stanem zdrowia dziecka, ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się z lekarzem rodzinnym.
Ta strona była ostatnio przeglądana w maju 2018.
Dalsze informacje
Nasza linia wsparcia oferuje praktyczne i emocjonalne wsparcie przy karmieniu dziecka oraz ogólne zapytania dla rodziców, członków i wolontariuszy: 0300 330 0700.
NHS Choices i Children’s Liver Disease Foundation mają więcej informacji na temat żółtaczki noworodków i chorób wątroby u niemowląt.
Fundacja Children’s Liver Disease Foundation zajmuje się zwalczaniem wszystkich form chorób wątroby u dzieci. Ich kampania Yellow Alert promuje wczesne rozpoznawanie chorób wątroby u noworodków.