Treating POTS może być zdradliwe, nawet z planem leczenia, który jest tworzony przez bardzo doświadczonych lekarzy. W moim doświadczeniu, najbardziej skuteczne zabiegi dla zespołu POTS są te, które nie wymagają leków na receptę – często określane jako naturalne, homeopatyczne, lub leczenia stylu życia. W niektórych okolicznościach, pacjenci również uzyskać ulgę poprzez uzupełnienie strategii leczenia POTS opartej na stylu życia z różnych leków. W tym artykule, znajdziesz wyczerpującą listę opcji leczenia dostępnych dla POTS, z których wszystkie zostały udowodnione skuteczności w recenzowanych publikacji medycznych. Wielu z naszych czytelników okazało się pomocne, aby podzielić się tym zasobem z ich lekarzem. Jeśli to pomoże Ci dostać się na właściwej drodze do łagodzenia objawów POTS i odzyskania kontroli nad swoim życiem, nie krępuj się korzystać z tego zasobu w jakikolwiek sposób, który jest pomocny. Ponadto, należy sprawdzić infografiki poniżej, który wyjaśnia podstawowe metody leczenia w łatwy do zrozumienia format.
Aby znaleźć ekspertów w POTS wokół Stanów Zjednoczonych sprawdź XpertDox.
Treatments for POTS That Don’t Require Medication
Są to rzeczy, takie jak pończochy uciskowe, które ściskają nogi i pomagają zapobiegać gromadzeniu się krwi w kończynach dolnych. Skuteczne pończochy prawdopodobnie będą miały pełną długość do pasa, a nie takie, które są tylko na wysokości kolan. Stopień ucisku, który jest najbardziej skuteczny będzie co najmniej 30mmHg.
Dieta
Znaczenie uwagi na dietę w zespole POTS jest pokryte w tym oddzielnym artykule połączonym. Ale pozwól nam krótko omówić niektóre z ważnych punktów tutaj. Początkowo, dieta będzie koncentrować się na zwiększenie spożycia płynów i soli, aby zwiększyć objętość krążenia. Niższe węglowodany i mniejsze posiłki są również zalecane, aby zapobiec gromadzeniu się krwi w naczyniach żołądka. Niektórzy pacjenci mogą być wrażliwe na kofeinę i powinny być ograniczone, zwłaszcza jeśli cierpisz z hiperadrenergicznego POTS. Alkohol i napoje energetyczne powinny być unikane, ponieważ mogą one pogorszyć ortostazę i zostały związane z wyzwalaniem epizodów POTS. Wreszcie, osoby z objawami GI powinny rozważyć nietolerancję glutenu i nabiału. Wycinając te rzeczy z diety w „próbie”, będziesz w stanie zobaczyć, czy mają wpływ.
Ćwiczenia
Ćwiczenia są ogólnie zalecane dla wszystkich pacjentów z POTS i jest kluczową częścią każdej strategii leczenia. Kondycja fizyczna jest ważnym aspektem POTS i może pogorszyć objawy. Ten deconditioning został podkreślony przez badania, które pokazują pacjenci POTS mają niższy pobór tlenu podczas ćwiczeń w porównaniu do zdrowych osób (Parsaik et al). Pacjenci z POTS mają również mniejsze rozmiary komory serca i niższą masę mięśnia sercowego, prawdopodobnie w wyniku mniejszej aktywności (Fu i wsp.). Co ważne, badania wykazały, że trening wytrzymałościowy jest skutecznym sposobem leczenia POTS i może prowadzić do znacznej poprawy objawów (Shibata i wsp.). Ćwiczenia mogą zwiększyć masę mięśnia sercowego i szkieletowego oraz poprawić ogólną sprawność układu sercowo-naczyniowego. To z kolei poprawi 
zdolność organizmu do radzenia sobie ze staniem, i inne sytuacje stresowe w POTS.
Ćwiczenia mogą być trudne z dwóch powodów. Po pierwsze, pacjenci czują się zbyt zmęczeni, aby ćwiczyć, andsecondly pacjentów może czuć się zmęczony i bardziej objawowe po ćwiczeniach, często trwające dni. Mimo to udowodniono, że nawet jeśli ćwiczenia wykonywane są powoli, a czas poświęcony jest na zwiększenie poziomu ćwiczeń, następuje znaczna poprawa. Faktem jest, że pacjenci, którzy ćwiczą, prawdopodobnie radzą sobie lepiej niż ci, którzy nie ćwiczą. Można znaleźć bardziej kompleksowe omówienie znaczenia ćwiczeń dla pacjentów z zespołem POTS tutaj.
Przyjmowanie płynów
Przyjmowanie płynów zostało wykazane w celu zmniejszenia szans na uczucie omdlenia w odpowiedzi na stojącej i zostało udowodnione, aby być z korzyścią dla pacjentów z ortostazą (Shannon et al). Należy unikać odwodnienia i będzie prawie na pewno pogorszyć objawy zespołu POTS. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z POTS powinni dążyć do >2 litrów dziennie. W czasach zawrotów głowy, picie 2 szklanek wody w okresie kilku minut może pomóc podnieść ciśnienie krwi i poprawić objawy. Napisałem kompletny artykuł omawiający ważną rolę nawodnienia dla pacjentów POTS.
Muscle Tensing
Gdy stoimy, ze względu na skutki grawitacji krew ma tendencję do puli w kończynach dolnych. W POTS, normalne mechanizmy, które przeciwdziałają temu są dysfunkcyjne w wyniku zmniejszenia powrotu krwi do serca i górnej części ciała, co prowadzi do zawrotów głowy. Zostało udowodnione, że u niektórych pacjentów, napinanie mięśni nóg podczas stania może ustabilizować krążenie i poprawić nietolerancję ortostatyczną. (Van Lieshout i wsp.).
Rutynowe zmiany
Symptomy POTS mogą mieć znaczący wpływ na jakość życia i rzeczy, które są brane za pewnik przez wielu teraz stać się wyzwaniem. Proste rutynowe zmiany mogą być pomocne. Często pacjenci POTS mają gorsze objawy w godzinach porannych, i może być wskazane, aby zaplanować wydarzenia w do popołudnia. Rzeczy, takie jak biorąc dodatkowy czas, aby wstać, a także siadając pod prysznicem może być pomocne. Kiedy objawy są wyraźne, takie jak zawroty głowy lub uczucie omdlenia, mądrze jest położyć się i podnieść nogi, aby zminimalizować ryzyko urazu w przypadku niemalże utraty przytomności lub zemdlenia.
Increasing Salt Intake
Rola soli w leczeniu POTS jest szczegółowo pokryte w sekcji diety. Z wyjątkiem pacjentów z niewydolnością nerek / serca, większość lekarzy zaleca wysiłek w celu zwiększenia soli w diecie dla pacjentów z POTS, zwykle o około 2-4g/dzień. Jeśli lekarz opracowujący plan leczenia czuje, że jest to konieczne, niektórzy pacjenci z POTS mogą korzystać z do 6-8g sodu / dzień. Początkowo, nie powinno być próba zwiększenia soli za pomocą soli dietetycznej, choć w razie potrzeby, jak na plan leczenia tabletki soli może trzeba użyć.
Prescription Drug Treatments for POTS
Liczba leków okazały się skuteczne w leczeniu syndromu POTS, chociaż skuteczność danego leku może być naruszona przez rodzaj zdiagnozowanego syndromu POTS. Poniżej znajduje się lista leków uznanych za skuteczne w leczeniu objawów POTS, wraz z cytatami odpowiednich badań.
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny są klasą leków, które obejmują Klonopin i Xanax. Są one środkami przeciwlękowymi. Istnieją pewne dowody na to, że u pacjentów z niektórymi formami neutralnie pośredniczących zaklęć wymijających Klonopin może przynieść pewne korzyści (Kadri i in.). Dowody te są jednak ograniczone i z pewnością nie są rozstrzygające. Benzodiazepiny powinny być stosowane z najwyższą ostrożnością, a jeśli to możliwe, należy ich unikać, ponieważ są silnie uzależniające i mogą prowadzić do uzależnienia. Są one z pewnością nie pierwszej linii leczenia dla pacjentów POTS.
Beta-blokery
Beta-blokery, głównie propranolol, są używane dość często w POTS. Zasadniczo beta-blokery są lekiem, który przede wszystkim zmniejsza częstość akcji serca. Wykazano, że propranolol może być pomocne w zmniejszaniu częstości akcji serca i poprawy objawów u pacjentów z POTS. Korzyść ta była widoczna tylko przy niskiej dawce propranololu (Raj et al). Uważa się, że beta-blokery mogą zapobiec tętno coraz do wysokich w ćwiczeniach, a to może poprawić objawy. Jedno z badań wykazało, że mała dawka propranololu była związana ze zwiększoną wydolnością wysiłkową (Arnold i wsp.).
Klonidyna
Klonidyna jest lekiem, który kontroluje niektóre reakcje nerwowe z mózgu. Jest on zazwyczaj stosowany do kontroli wysokiego ciśnienia krwi, ale okazało się przydatne w wielu warunkach i może mieć pewne zastosowanie w niektórych pacjentów z POTS. Może to być szczególnie przydatne w tych z hiperadrenergicznym POTS (Raj et al). U niektórych pacjentów klonidyna może być skuteczne w celu kontroli częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Niestety klonidyna może powodować zmęczenie i psychiczne clouding w niektórych patients.
Desmopressin
One z zabiegów POTS jest zwiększenie objętości krwi, która może prowadzić do zmniejszenia objawów, takich jak zawroty głowy i pozwalają organizmowi dostosować się do stania lepiej. Desmopressin w zasadzie zatrzymuje nerki od uwalniania wody do moczu i utrzymuje go w organizmie. Badania pokazują, że przynajmniej w krótkim okresie desmopresyny może kontrolować częstość akcji serca i poprawić objawy u niektórych pacjentów POTS (Coffin i wsp.). Stosowanie desmopresyny jest związane z działaniami niepożądanymi, takimi jak obrzęki i bóle głowy. Również mogą wystąpić odchylenia poziomu sodu we krwi i dlatego lekarz przepisujący lek powinien dokładnie monitorować jego stosowanie.
Erytropoetyna
Erytropoetyna jest hormonem produkowanym przez nerki, który kontroluje produkcję czerwonych krwinek. Były badania wykazujące, że objętość czerwonych krwinek może być niska w POTS. Niektóre badania wykazały, że u pacjentów, którzy nie korzystają z bardziej powszechnych zabiegów, erytropoetyna może spowodować poprawę objawów POTS, zwłaszcza nietolerancji ortostatycznej (Kanjwal i wsp.). U osób przyjmujących erytropoetynę, zwykle w postaci zastrzyku, wymagane są regularne badania krwi w celu zapewnienia, że poziom krwinek nie jest zbyt wysoki.
Fludrokortyzon (Florinef)
Fludrokortyzon jest syntetycznym rodzajem steroidu, który może powodować zatrzymywanie soli przez organizm, a zatem wody. Zasadniczo może to być przydatne w POTS, ponieważ zwiększa objętość krążenia i dlatego może złagodzić niektóre z objawów POTS i poprawić odpowiedź organizmu do stania. Badania (Freitas i wsp.) i doświadczenie z ośrodków leczenia (Grubb i wsp.), sugerują, że fludrokortyzon może być szczególnie przydatne w POTS pacjentów podejrzanych o niskiej objętości krwi, jeśli jest stosowany jako część nadzorowanego planu leczenia.
Ivabradine
Ivabradine jest lekiem, który działa na serce, aby spowolnić częstość akcji serca. W przeciwieństwie do innych leków, które to robią, Iwabradyna zwalnia częstość akcji serca bez wpływu na ciśnienie krwi. Kilka badań sugeruje, że Ivabradine może być przydatne w POTS do poprawy nietolerancji ortostatycznej i zapobiec tętno rośnie zbyt wysokie (Mcdonald et al). Podobnie jak w przypadku wielu leków POTS, dobre badania kontrolowane są wymagane przed it’s wykorzystanie może być zalecane widely.
Midodrine
Jedną z przyczyn POTS jest gromadzenie się krwi w dolnej części ciała częściowo dlatego, że naczynia krwionośne w nogach zrelaksować zbyt wiele. Midodrine powoduje naczynia do zwężenia, zapobiegając w ten sposób pooling i również prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. (Hoeldtke et al). Niestety jego stosowanie jest często ograniczone przez skutki uboczne, które obejmują mrowienie i bóle głowy.
Octreotide
Octreotide jest lekiem, który może powodować dokręcania naczyń krwionośnych, a zatem poprawić tolerancję na zwykłe POTS stresorów, takich jak stojąc. To może być szczególnie przydatne w tych z objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności i opóźnione opróżnianie żołądka. Octreotide wykazano, aby zmniejszyć częstość akcji serca u pacjentów POTS również (Hoeldtke i wsp.).
Pyridostigmine (Mestinon)
Pyridostigmine jest lekiem, który zapobiega rozkładowi przekaźnika nerwowego znanego jako acetylocholina. Jest on zazwyczaj stosowany w autoimmunologicznej choroby zwanej myasthenia gravis stan, w którym przeciwciała powodują osłabienie. W niektórych formach POTS, Pyridostigmine wykazano, aby zapobiec wzrost częstości akcji serca i poprawy objawów (Raj et al). Niestety stosowanie pirydostygminy w POTS może być ograniczone przez działania niepożądane, takie jak zaparcia.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI’s)
SSRI’s są klasą leków zazwyczaj stosowanych jako leki przeciwdepresyjne. Uważa się, że produkcja serotoniny jest wadliwe w niektórych pacjentów z omdlenia i nie było pewne doświadczenie, aby sugerować, że może to być przydatne w niektórych z neuro-cyrkulacji mijania, takich jak to widać w zespole posturalnej tachykardii ortostatycznej (Goldstein i wsp.).
.