Abstract
PIP: After successful experiments on rabbits during 1975-1976, tubal sterilization with silver clips was clinically tried on 1,182 women and results followed for up to 3 years. Kobiety w tej serii składały się z 1135 wieśniaczek i rolników (96.02%) i 47 pracowników rządowych lub pozarządowych (3.98%). Ich wiek wahał się między 20-40 lat, z czego 14,97% między 20-25, 63,03% między 26-30, 18,02% między 31-35 i 3,98% między 36-40. Srebrne klipsy były wykonane ręcznie, każdy z nich zawierał 99,98% białego srebra. Procedura chirurgiczna, wskazania i przeciwwskazania są podobne jak w przypadku innych technik podwiązania jajowodów. Do zakładania klipsów używany jest srebrny zacisk (zmodyfikowany z mózgowego zacisku srebrnego). W trakcie operacji, przy cieśni (około 2,5-3,0 cm od rogu macicy) i umieszcza się zacisk całkowicie na całej średnicy poprzecznej jajowodu macicy. Następnie przez zacisk wywierany jest nacisk, a po zwolnieniu nacisku zacisku srebrny klips zostaje mocno osadzony na swoim miejscu. Na każdy jajowód macicy stosuje się 2 klipsy (oddalone od siebie o 5 cm). Aby zapobiec niepowodzeniu, klipsy nie powinny być zakładane na róg macicy ani na ampułkę lub infundibulum jajowodu macicy. W tej serii nie obserwowano poważnych powikłań; pacjentki były zwykle wypisywane ze szpitala 1-2 dni po operacji. W trakcie obserwacji pooperacyjnej 10 kobiet zaszło w ciążę, co stanowi odsetek niepowodzeń wynoszący 0,85%. Główną przyczyną niepowodzenia było niedostateczne zaciśnięcie klipsów. W celu zmniejszenia poślizgu lub rozłączenia się klipsów zastosowano ulepszony, wykonany maszynowo srebrny klips o zwiększonej szerokości (2,5 mm). Posiadał on niewielkie wypukłości zapobiegające ześlizgiwaniu się i wymagał zastosowania tylko 1/rurki macicznej. Wstępne wyniki na 26 kobietach wykazały całkowite zablokowanie jajowodu macicy w 12, 8 tygodniu po operacji.