By Sara Heath on August 30, 2017
Care quality, disease management, and genetic makeup are core parts of patient health. Jednak zainteresowane strony muszą również uznać, że zdrowie pacjenta to znacznie więcej niż interwencje medyczne. Jest to szczególnie ważne w kontekście opieki nad pacjentem opartej na wartościach i pojawiających się kluczowych koncepcji, takich jak równość w zdrowiu.
Zrozumienie różnych elementów równości w zdrowiu jest pierwszym krokiem do wspierania jej w opiece nad pacjentem opartej na wartościach. Od tego momentu pracownicy służby zdrowia mogą zacząć łączyć równość zdrowotną i nierówności zdrowotne, pracując nad pacjentami wysokiego ryzyka i czynnikami społecznymi, które wpływają na ich zdolność do prowadzenia najzdrowszego możliwego życia.
Zapisz się do naszego newslettera!
Poniżej, PatientEngagementHIT.com bada równość zdrowotną i sposób, w jaki branża opieki zdrowotnej oparta na wartościach kształtuje ten termin.
Co to jest równość zdrowotna?
Sprawiedliwość zdrowotna jest ważnym punktem programu Biura Zapobiegania Chorobom i Promocji Zdrowia oraz Healthy People 2020, przy czym organizacje definiują równość zdrowotną jako „osiągnięcie najwyższego poziomu zdrowia dla wszystkich ludzi”, jak piszą grupy na swojej stronie internetowej.
„Osiągnięcie równości w zdrowiu wymaga docenienia wszystkich w równym stopniu, a także skoncentrowanych i ciągłych wysiłków społecznych w celu rozwiązania problemu możliwych do uniknięcia nierówności, niesprawiedliwości historycznych i współczesnych oraz eliminacji różnic w zdrowiu i opiece zdrowotnej”, dodaje Healthy People 2020.
Zapewnienie równości w zdrowiu polega na zaoferowaniu wszystkim jednostkom takiej samej szansy na bycie zdrowym. Dobry stan zdrowia z pewnością zależy od jakości świadczonej opieki, zdolności pacjenta do samokontroli i ogólnego składu genetycznego. Równość w dostępie do zdrowia oznacza jednak, że istnieje więcej elementów układanki zdrowia i dobrego samopoczucia.
„Równość w dostępie do zdrowia oznacza, że każdy ma uczciwą i sprawiedliwą możliwość bycia zdrowszym” – twierdzi Fundacja Roberta Wooda Johnsona (RWJF). „Przyznaje ona, że trudno jest być zdrowym bez dostępu do dobrej pracy, domu i szkoły. Wymaga to wspólnego wysiłku, aby zwiększyć możliwości bycia zdrowszym dla każdego – zwłaszcza dla tych, dla których przeszkody są największe.”
Według Healthy People 2020, wysiłki zmierzające do zapewnienia równego dostępu do opieki zdrowotnej zawsze były powszechne w opiece zdrowotnej. Jednak do tej pory wysiłki te wyglądały inaczej. Wcześniejsze prace nad równością w zdrowiu koncentrowały się na osiąganiu zdrowych wyników, takich jak obniżenie poziomu cukru we krwi, w populacjach pacjentów.
Nie da się zaprzeczyć, że obniżenie poziomu cukru we krwi jest pozytywnym wynikiem, jednak Healthy People 2020 twierdzi, że niekoniecznie stanowi to o równości w zdrowiu. Zamiast tego, eksperci branżowi muszą dotrzeć do głównego problemu (w tym przykładzie, słaba znajomość diety lub ograniczony dostęp do pożywnej żywności), aby pomóc w prowadzeniu równości zdrowotnej.
Na pewno istnieje moralne i etyczne zobowiązanie do prowadzenia równości zdrowotnej. Eksperci branżowi twierdzą, że wszyscy pacjenci zasługują na uczciwą szansę bycia zdrowym.
Jednakże istnieje również korzyść kosztowa z wspierania równości zdrowotnej. Pacjenci rzadziej wymagają kosztownych interwencji medycznych, gdy wszyscy mają równy dostęp do narzędzi i usług niezbędnych do zachowania zdrowia. Jest to istotny cel opieki opartej na wartości.
Połączenie nierówności zdrowotnych i sprawiedliwości zdrowotnej
Sprawiedliwość zdrowotna i nierówności zdrowotne to tematy ściśle ze sobą powiązane, ale są to odrębne terminy, które często są mylone.
Nierówności zdrowotne to „szczególny rodzaj różnic zdrowotnych, które są ściśle powiązane z niekorzystną sytuacją społeczną, ekonomiczną i/lub środowiskową”, zgodnie z Healthy People 2020.
„Różnice w zdrowiu wpływają negatywnie na grupy ludzi, którzy systematycznie doświadczają większych przeszkód zdrowotnych w oparciu o ich grupę rasową lub etniczną, religię, status społeczno-ekonomiczny, płeć, wiek, zdrowie psychiczne, niepełnosprawność poznawczą, sensoryczną lub fizyczną, orientację seksualną lub tożsamość płciową, położenie geograficzne lub inne cechy historycznie związane z dyskryminacją lub wykluczeniem”, dodaje grupa.
Nierówności zdrowotne (czasami nazywane nierównościami zdrowotnymi) są niepokojące, ponieważ wpływają na już upośledzoną grupę społeczną, według RWJF.
Nawet jeśli eksperci nie ustalili związku między nierównościami zdrowotnymi a niekorzystną sytuacją społeczną, to mimo wszystko zwraca uwagę na obszar, który eksperci branżowi muszą zająć się na drodze do równości zdrowotnej.
„Nierówności zdrowotne / nierówności zdrowotne są sposobem, w jaki mierzymy postęp w kierunku równości zdrowotnej”, napisał RWJF w raporcie z 2017 roku. „Równość zdrowotna jest podstawową zasadą, która motywuje działania w celu wyeliminowania nierówności / nierówności zdrowotnych.”
W skrócie, pracownicy służby zdrowia muszą zająć się nierównościami zdrowotnymi, aby stworzyć równość zdrowotną.
Co możemy zrobić z nierównościami zdrowotnymi, równością?
Choć nie jest konieczne ustalenie związku między różnicami w stanie zdrowia a niekorzystną sytuacją społeczną, zajęcie się niekorzystną sytuacją społeczną jest pierwszym krokiem w rozwiązywaniu problemu różnic w stanie zdrowia i wspieraniu równości zdrowotnej.
Pracownicy służby zdrowia mogą zacząć od oceny społecznych uwarunkowań zdrowia i określenia, w jaki sposób wpływają one na równość zdrowotną. Społeczne uwarunkowania zdrowia to miejsca, w których pacjenci pracują, bawią się i mieszkają, które mają wpływ na zdrowie. Badania wskazują, że społeczne determinanty zdrowia wpływają na około 80 procent dobrego samopoczucia pacjentów.
Branża opieki zdrowotnej może zacząć zajmować się społecznymi determinantami zdrowia i różnicami zdrowotnymi poprzez zmiany w polityce, według RWJF.
„Jeśli poważnie myślimy o wyeliminowaniu niesprawiedliwych, możliwych do uniknięcia różnic w wynikach zdrowotnych, musimy wyeliminować niesprawiedliwe warunki społeczne, które je powodują”, napisała grupa w swoim raporcie z 2017 roku. „Będzie to wymagało znaczących zmian nie tylko w programach i postawach i praktykach jednostek, ale w polityce, prawie, systemach i praktykach instytucjonalnych, które utrzymują nierówności społeczne w miejscu, prowadząc do nierówności zdrowotnych.”
Istnieją również działania dostępne dla tych, którzy znajdują się na pierwszej linii frontu opieki zdrowotnej. Liderzy szpitali mogą prowadzić partnerstwo ze społecznością, które pomoże uporać się z tymi nierównościami.
Liderzy szpitali mogą zidentyfikować potrzeby zdrowotne i niekorzystne czynniki społeczne, które mogą je powodować poprzez ocenę potrzeb zdrowotnych społeczności. Na przykład, wysoki wskaźnik otyłości wśród dzieci może być wynikiem ubogich obiadów szkolnych.
Wtedy szpital może nawiązać współpracę ze szkołami i innymi kluczowymi, zainteresowanymi stronami, aby ułatwić dzieciom dostęp do zdrowej, pożywnej żywności.
Tego typu program publiczny przyczyniłby się do wyrównania poziomu zdrowia, ponieważ każde dziecko miałoby taką samą szansę na zdrową dietę.
Programy promujące wyrównanie poziomu zdrowia wymagają pracy zespołowej. Zdrowie społeczności może być duży wydatek i znaczne przedsięwzięcie logistyczne. Szpitale i organizacje publiczne rzadko mają wystarczające zasoby, aby samodzielnie zajmować się projektami społecznymi. Jednak połączenie wiedzy medycznej szpitala i statusu społecznego pewnych grup może z kolei pomóc w zmniejszeniu różnic zdrowotnych.
Będzie to prawdopodobnie wymagało wielokierunkowych wysiłków w celu wspierania równości zdrowotnej i pozbycia się różnic zdrowotnych w branży. Jednak w miarę jak coraz więcej ekspertów z branży będzie uznawać znaczenie równości zdrowotnej dla dobrostanu pacjentów, wysiłki te będą prawdopodobnie rosły.
View on PatientEngagementHIT