Pittsburgh (1 października 2020 r.) – UPMC Health Plan ma przyjemność zaoferować UPMC for Life, największy indywidualny plan Medicare Advantage w zachodniej Pensylwanii. W 2021 roku UPMC for Life będzie zawierał rozszerzone świadczenia, które mają na celu rozszerzenie zdolności naszych członków do otrzymywania najwyższej jakości usług opieki zdrowotnej w najbardziej przystępny sposób.
UPMC for Life otrzymało 4,5 z możliwych 5 Overall Star Rating dla swoich planów HMO i PPO na rok 2020 według ocen wydanych przez Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Każdego roku Medicare ocenia plany w oparciu o 5-gwiazdkowy system oceny. Ranking ten plasuje UPMC for Life wśród najwyżej ocenianych planów Medicare w kraju. Każdy plan UPMC for Life zapewnia członkom skoncentrowany na pacjencie model opieki, który koncentruje się na zapewnieniu jakości poprzez opiekę nad „całą osobą”, dbając zarówno o zdrowie fizyczne, jak i emocjonalne członków we wszystkich ustawieniach, czy to osobiście, czy poprzez wirtualną opiekę w zaciszu ich domów.
„W 2021 roku UPMC for Life będzie nadal stawiać zdrowie i dobre samopoczucie naszych członków jako nasz najwyższy priorytet, oferując im dostęp do najlepszych lekarzy i szpitali, przystępność cenową, jakość usług oraz zabezpieczenia, takie jak opieka profilaktyczna bez ponoszenia kosztów i programy zarządzania klinicznego, aby pomóc członkom zarządzać swoim zdrowiem i uniknąć dużych, nieoczekiwanych kosztów medycznych” – powiedziała April Golenor, Chief Medicare Officer for UPMC Health Plan. „Rozumiemy, że koszty out-of-pocket są tak samo ważne jak miesięczne składki, dlatego chcemy zapewnić naszym członkom maksymalną wartość pod względem świadczeń i usług, takich jak telezdrowie, niskie koszty leków, dodatek na zakup produktów opieki zdrowotnej oraz opieka stomatologiczna i wizja. Wiemy, że utrzymywanie kosztów tych usług na niskim poziomie jest ważne dla naszych członków, którzy starają się zmieścić w swoich miesięcznych budżetach.”
Zmniejszanie kosztów bieżących
Oprócz stresu związanego z chorobą, firma UPMC for Life zrozumiała wiele stresów finansowych, które pandemia wywołała w 2020 roku i podjęła działania mające na celu złagodzenie tych stresów, znosząc odliczenia, dopłaty i inne koszty związane z testami i leczeniem koronawirusa. UPMC for Life zwiększyło również dostęp członków do leków poprzez zniesienie limitów wczesnego uzupełniania recept. W 2021 roku program UPMC for Life będzie kontynuował swoje zaangażowanie w zmniejszanie obciążeń finansowych członków w dostępie do systemu opieki zdrowotnej poprzez następujące działania:
- Plany z zerową składką miesięczną – program UPMC for Life oferuje plany z zerową składką miesięczną, dzięki czemu dostęp do wspaniałych świadczeń i usług jest bardziej przystępny.
- Dostęp do UPMC- Członkowie UPMC na Życie mają szeroki dostęp do najlepszych lekarzy i szpitali dzięki światowej sławy sieci UPMC, która obejmuje 700 gabinetów lekarskich oraz 40 szpitali i placówek ambulatoryjnych. Członkowie mają również dostęp do dużej sieci wysokiej jakości lekarzy i szpitali społecznych.
- $0 Wizyty profilaktyczne – członkowie programu UPMC for Life nie ponoszą żadnych opłat za zalecane badania profilaktyczne, takie jak coroczna wizyta kontrolna, badania mammograficzne, badania przesiewowe jelita grubego oraz badania wzroku w kierunku cukrzycy.
- $0 Telehealth Copays – Większość członków programu UPMC for Life nie będzie ponosić kosztów w przypadku wizyty u lekarza pierwszego kontaktu objętego siecią za pośrednictwem wideo-wizyty. Członkowie mają również obniżone składki w przypadku wizyt u specjalistów objętych siecią za pośrednictwem telezdrowia.
- $0 Preferowane recepty generyczne-Medykamenty z warstwy 1 receptariusza UPMC for Life mają składkę w wysokości $0 w przypadku realizacji w preferowanych aptekach lub za pośrednictwem naszej apteki wysyłkowej.
- Oszczędności na receptach na leki przeciwcukrzycowe-Wszystkie markowe leki przeciwcukrzycowe z warstwy 2 receptury UPMC for Life nadal mają tak niskie dopłaty, jak $10 za 30-dniowy zapas, jeśli są realizowane w preferowanej aptece. Ponadto, w 2021 roku, członkowie programu UPMC for Life będą mogli zaoszczędzić setki dolarów przy zakupie leków na insulinę w luce w pokryciu części D, inaczej zwanej „pączkową dziurą”. Członkowie płacą takie same copays ($35 za 30-dniowy zapas i $87.50 za 90-dniowy zapas) na etapach Part D Initial Coverage i Coverage Gap donut hole. Dotyczy to insulin objętych ubezpieczeniem, wypełnianych w standardowych, preferowanych lub wysyłkowych aptekach.
- Dodatkowe pokrycie w ramach Donut Hole dla członków HMO Rx-Członkowie planu UPMC for Life HMO Rx (HMO) będą mieli dodatkowe pokrycie w ramach Donut Hole dla leków generycznych warstwy 1 i 2 przez lukę w pokryciu Medicare Part D Coverage Gap, zwaną inaczej „donut hole”. Członkowie płacą takie same copays w etapach Part D Initial Coverage i Coverage Gap donut hole. Po wypełnieniu w preferowanej aptece, leki generyczne z warstwy 1 będą miały copays tak niskie jak $0 za 30-dniowy lub 90-dniowy zapas, a leki generyczne z warstwy 2 będą miały copays tak niskie jak $10 za 30-dniowy zapas lub $20 za 90-dniowy zapas.
- Usługi stomatologiczne – Członkowie najpopularniejszych planów UPMC for Life mogą otrzymać zwiększony zasiłek w wysokości do $3,000 rocznie na kompleksowe usługi stomatologiczne, takie jak wypełnienia, proste ekstrakcje zębów, kanały korzeniowe, mosty, korony, protezy i prace periodontologiczne.
- Zasiłek na leki bez recepty – Członkowie niektórych planów otrzymają zasiłek w wysokości do $50 na kwartał na zakup zatwierdzonych produktów opieki zdrowotnej za pośrednictwem naszego katalogu sprzedaży wysyłkowej.
Dodatkowe świadczenia
Podejście „całej osoby” do opieki zdrowotnej w ramach Planu Zdrowotnego UPMC jest kluczową częścią naszej misji założycielskiej, dlatego też UPMC for Life oferuje liczne świadczenia, które wspierają zdrowie fizyczne i emocjonalne każdego członka.
Wirtualna pomoc i wsparcie przy zapisie
UPMC for Life rozszerzyło cotygodniowe wydarzenia Staying in Touch, aby pomóc członkom w zrozumieniu zmian w świadczeniach na rok 2021. Członkowie będą mieli możliwość uczestnictwa przez telefon lub online z komfortu i bezpieczeństwa domu, aby uzyskać wszystkie szczegóły dotyczące ich nowych i ulepszonych świadczeń. Członkowie mogą wejść na stronę upmchp.us/medicare-intouch, aby zobaczyć pełną listę szczegółów wydarzeń. Członkowie, którzy chcą uzyskać osobistą pomoc, mogą skorzystać z usług wielokrotnie nagradzanego doradcy ds. opieki zdrowotnej (Health Care Concierge), który odpowie na pytania i zapewni wyjątkową obsługę klienta. Zespół Health Care Concierge firmy UPMC Health Plan zdobył 11 nagród w konkursie 2020 Stevie® Awards, w tym trzy nagrody Gold Stevie Awards. Nagrody Stevie są najważniejszymi na świecie nagrodami biznesowymi.
Dane dotyczące zapisów
Roczny okres wyborów na rok 2021 trwa od 15 października do 7 grudnia 2020 roku. Beneficjenci Medicare mogą dodać lub zrezygnować z części D pokrycia na leki na receptę, zmienić swój obecny plan, lub zmienić na plan Medicare Advantage, lub zmienić na Original Medicare. Zmiany w pokryciu będą obowiązywać od 1 stycznia.
Beneficjenci Medicare, którzy są zainteresowani UPMC for Life mogą uzyskać informacje na temat planów na rok 2021 online na stronie www.upmchealthplan.com/medicare lub dzwoniąc do UPMC for Life pod bezpłatny numer 1-877-381-3765 siedem dni w tygodniu od 8 a.Aby uzyskać więcej informacji na temat najlepszych lekarzy i szpitali UPMC, odwiedź stronę www.upmchealthplan.com/best.
UPMC for Life ma podpisaną umowę z Medicare na świadczenie usług w ramach planów HMO, HMO SNP i PPO. Plany HMO SNP mają umowę z programem PA State Medical Assistance. Zapisanie się do programu UPMC for Life zależy od odnowienia umowy.
Y0069_211211_M
O firmie UPMC Insurance Services
Obsługując ponad 3,9 miliona członków, firma UPMC Insurance Services jest własnością i jest zarządzana przez UPMC, światowej sławy dostawcę usług opieki zdrowotnej i ubezpieczyciela z siedzibą w Pittsburghu, Pa. Usługi ubezpieczeniowe UPMC obejmują produkty komercyjne z UPMC Health Plan dla grup, jak również dla osób indywidualnych. Produkty komercyjne obejmują również odszkodowania pracownicze i pomoc pracowniczą od znanej w całym kraju firmy Workpartners. Produkty rządowe obejmują Medicare Advantage (UPMC for Life); plany specjalnych potrzeb dla osób kwalifikujących się do Medicare i pomocy medycznej (UPMC for Life CompleteCare i UPMC Community HealthChoices); pomoc medyczną (UPMC for You); oraz program ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci (UPMC for Kids). Community Care Behavioral Health, jedna z największych w kraju zarządzanych organizacji zajmujących się zdrowiem behawioralnym, oferuje pełen zakres usług dla Członków Commercial i Medical Assistance. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź stronę www.upmchealthplan.com.