Dolna noga jest terminem, który opisuje część anatomii nogi, która rozciąga się od kolana do stopy, istnieje wiele urazów mięśniowo-szkieletowych, które występują wzdłuż tej całej struktury, które spełniają definicję urazu dolnej części nogi. Ponieważ stawy kolana, kostki i stopy są wysoce wyspecjalizowanymi mechanizmami o unikalnych cechach strukturalnych, są one rozpatrywane oddzielnie, a nie jako część urazów kończyny dolnej. Opisano tu urazy ograniczone do kości piszczelowej i strzałkowej, które stanowią szkielet goleni i łydki, jak również urazy obejmujące tkankę łączną piszczelową i strzałkową.
Mechanizmy powodujące urazy kończyny dolnej są niemal nieskończone w swojej różnorodności. Kości kończyny dolnej często ulegają złamaniu w wyniku tępych urazów w sportach kontaktowych lub przy dużych prędkościach, takich jak narciarstwo alpejskie czy bobsleje. Ścięgno Achillesa jest główną tkanką łączną pomiędzy mięśniami brzuchatym łydki i podeszwowym, które razem stanowią mięśnie łydki, a stopą. Ścięgno Achillesa jest narażone na szereg obciążeń, które mogą prowadzić do upośledzenia jego funkcji; ścięgno Achillesa jest często podatne albo na zapalenie ścięgna, albo na unieruchamiające rozdarcie lub zerwanie jego włókien. Mięśnie łydki mogą również ulegać naciągnięciom i naderwaniom zarówno w okolicznościach kontaktowych jak i bezkontaktowych.
Powszechny uraz kończyny dolnej, który bezpośrednio wpływa zarówno na strukturę jak i funkcję kończyny dolnej jest często charakteryzowany jako shin splint. Podobnie jak w przypadku wielu urazów sportowych, ten ogólny termin obejmuje rozważenie szeregu innych bardziej skomplikowanych i poważnych wyników.
Rozszczepienie goleni jest szeroko zdefiniowane jako zapalenie jednego z elementów dolnej części nogi: kości, mięśni lub ścięgien znajdujących się poniżej kolana i powyżej kostki. Objawy goleni to zlokalizowany ból podczas biegu, który zwykle staje się bardziej wyraźny po tym, jak sportowiec biegał przez kilka minut; ból utrzymuje się po zakończeniu sesji treningowej. Shin splints mogą być wystarczająco bolesne, aby uniemożliwić sportowcowi bieganie przez kilka dni. Leczenie shin splints jest rozszerzeniem terapii RICE (rest/ice/compression/elevation) i w większości przypadków shin splints są stanem przejściowym. Shin splints są w wielu przypadkach wynikiem nierównych sił stworzonych przez nierówną długość nogi, gdy stopa sportowca uderza o podłoże podczas ruchu biegowego. Warunek ten jest często skutecznie leczone poprzez stosowanie ortez.
Gdy ból z pozornego shin splint utrzymuje się, warunek może być jednym z dwóch innych poważnych urazów dolnej części nogi, z których każdy przedstawia istotne problemy leczenia dla sportowca. Te potencjalne urazy to zespół przedziału i złamanie naprężeniowe.
Zespół przedziału występuje, gdy tkanka łączna otaczająca mięśnie kończyny dolnej staje się przedmiotem wzrostu ciśnienia spowodowanego przez płyny w mięśniach, które są generowane przez normalną aktywność sportową. Każda tkanka łączna tworzy przedział, a ciśnienie tworzone w każdym przedziale przez płyn mięśniowy może spowodować nadmierne obciążenie włókien nerwowych, które rozciągają się do każdego przedziału. Stan ten jest wyniszczający, ponieważ uniemożliwia sportowcowi obciążanie dotkniętej nim nogi. Zespół przedziału może również powodować drętwienie w dolnej części nogi lub stopy.
Zwykłe i zachowawcze leczenie zespołu przedziału to odpoczynek, rozciąganie i stosowanie zasad RICE; w ciężkich przypadkach można zastosować procedurę chirurgiczną znaną jako fasciotomia, która polega na mikro nacięciu przedziału w celu złagodzenia wzrostu ciśnienia.
Złamanie stresowe to zlokalizowana przerwa w strukturze kości. Piszczel jest bardzo częstym miejscem występowania złamań, ponieważ siły generowane przez każdy krok sportowca promieniują do piszczeli. Większość złamań naprężeniowych jest spowodowana powtarzającymi się obciążeniami skierowanymi na określony obszar kości; niektóre złamania naprężeniowe są wynikiem połączenia powtarzających się obciążeń i leżącego u ich podstaw problemu strukturalnego, takiego jak niedobór wapnia, który spowodował osłabienie kości.
Naturalny charakter bólu związanego ze złamaniem naprężeniowym jest cechą odróżniającą je od zespołu przedziałów i szyny goleni. Złamanie naprężeniowe często nie będzie uciążliwe na początku treningu, ale w miarę dalszego obciążania kości, ból w miejscu złamania będzie często dokuczliwy. Złamanie stresu nie będzie zauważalny, gdy sportowiec jest w rest.
Due do bardzo zlokalizowany charakter złamania, warunek ten nie zawsze jest jeden, który może być wskazany przez sposób x-ray. Złamanie stresu ma również długi okres rehabilitacji dołączony do niego, sześć miesięcy jest wspólne ramy czasowe dla recovery.
Wszystkie urazy dolnej części nogi są takie, które mogą być zaostrzone przez obuwie złej jakości i twarde, bezlitosne powierzchnie treningowe. Po wystąpieniu urazu kończyny dolnej, sportowiec powinien przeprowadzić pełną analizę metod treningowych, sprzętu i diety, ponieważ łączne skutki fizycznych obciążeń sportowych i niedoborów żywieniowych muszą zostać wyeliminowane, aby całkowicie wyleczyć większość urazów kończyn dolnych.
Zobacz także: zerwanie ścięgna Achillesa; naciągnięcie lub nadwyrężenie łydki; urazy kolana; urazy mięśniowo-szkieletowe.
Zobacz także: zerwanie ścięgna Achillesa; naciągnięcie lub nadwyrężenie łydki; urazy kolana; urazy mięśniowo-szkieletowe.