Ostatni nacisk na znaczenie zdrowej diety i dobrego odżywiania nie został zignorowany przez stomatologów. Witaminy i składniki odżywcze mogą mieć znaczący wpływ na jamę ustną. Historia choroby pacjenta, ocena kliniczna i zdjęcia radiologiczne mogą ujawnić negatywne skutki niedoborów witamin i wynikające z nich objawy w jamie ustnej.
Najpowszechniejszymi witaminami wprowadzanymi i uzupełnianymi w diecie człowieka są witamina A, witamina B, witamina C, witamina D i żelazo (mineralny składnik odżywczy czasami zawarty w witaminach). Obecność witamin w codziennej diecie może ułatwić pozytywne skutki dla organizmu, takie jak poprawa trawienia, zwiększenie odporności i ułatwienie wzrostu kości, aby wymienić tylko kilka. Jednak niedobór tych witamin może mieć negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia jednostki.
Ocena pacjenta stomatologicznego podczas badania zewnątrz- i wewnątrzustnego może doprowadzić do wykrycia objawów w jamie ustnej spowodowanych niedoborem witamin. W związku z tym, zrozumienie ostatnich nawyków pacjenta dotyczących jamy ustnej, sposobu odżywiania, przyjmowanych leków i powikłań medycznych jest ważne dla zapewnienia skutecznej diagnozy.
Witamina A
Witamina A składa się z kombinacji nienasyconych odżywczych związków organicznych, które zazwyczaj znajdują się w różnych mięsach, owocach, warzywach i produktach mlecznych. Witamina A jest ważna dla wzrostu i rozwoju, utrzymania układu odpornościowego i wzroku.1 Mniej więcej jedna trzecia dzieci na świecie poniżej piątego roku życia cierpi na niedobór witaminy A, częściej w krajach słabo rozwiniętych.1
Wskaźnikiem niedoboru witaminy A u dzieci i dorosłych jest zaburzone tworzenie się zębów, takie jak hipoplazja szkliwa, która jest wadą rozwojową wpływającą na zęby stałe lub pierwotne.1 Prezentuje się ona jako wżery, rowki lub brakujące obszary szkliwa spowodowane wadliwym tworzeniem macierzy szkliwa podczas rozwoju zęba, co nadaje zębom półprzezroczysty wygląd.3
Witamina B
Witamina B to grupa witamin rozpuszczalnych w wodzie, ważnych w metabolizmie komórkowym.4 Najbardziej powszechne witaminy B, które są metabolizowane i uzupełniane codziennie to witamina B1, witamina B2, witamina B3, witamina B5, witamina B6, witamina B7, witamina B9 i witamina B12. Te klasy witaminy B można znaleźć w mięsach takich jak indyk, tuńczyk i wątroba, jak również we wzbogaconych produktach mącznych.
Jednakże, witamina B nie jest powszechnie spotykana w obfitości w warzywach, co powoduje obawy dla wegan. Weganie nie spożywają żadnych produktów pochodzenia zwierzęcego (mięsa i produktów mlecznych), co stwarza warunek dla niedoboru witaminy B. Chociaż weganie mogą mieć wysokie spożycie węglowodanów, tylko węglowodany z „wzbogaconych mąk” mają zalecane dzienne spożycie witaminy B.4
Dodatkowo, osoby starsze, sportowcy, diabetycy i kobiety w ciąży są również narażone na ryzyko niedoboru witaminy B. Osoby starsze często mają trudności z wchłanianiem rozpuszczalnej w wodzie witaminy B, a sportowcy mają tendencję do zużywania większej ilości energii, przez co wchłaniają witaminę B w większym tempie. Osoby z cukrzycą badają niższy poziom tiaminy (witaminy B1), a kobietom w ciąży zaleca się dodawanie suplementu kwasu foliowego (witaminy B9).4
Niedobór witaminy B można wykryć również doustnie. Witamina B1 (tiamina) może być wykryta przez popękane wargi lub kątowe zapalenie warg,2 stan, który może trwać przez kilka dni lub lat i jest wykrywany przez „zapalenie jednego lub obu kącików ust. „5 Również niedobór witaminy B2 (ryboflawina) i witaminy B3 może powodować zapalenie języka, kątowe zapalenie warg i wrzodziejące zapalenie dziąseł.2
Inne objawy w jamie ustnej, które można wykryć w wyniku niedoboru witaminy B6, to choroby przyzębia, uczucie pieczenia i bolesny język.2 Wreszcie, niedobór witaminy B12 może objawiać się zapaleniem kątowym warg, halitozą, chorobami przyzębia, krwotocznym zapaleniem dziąseł i bolesnymi wrzodami w jamie ustnej.
Witamina C
Witamina C jest rozpuszczalnym w wodzie składnikiem odżywczym, powszechnie znanym również jako kwas askorbinowy. Występuje w owocach cytrusowych i niektórych warzywach, takich jak brokuły i brukselka.6 Witamina C jest ważna w utrzymaniu i naprawie zdrowej tkanki łącznej i ma właściwości przeciwutleniające.2
Najczęstszym objawem niedoboru witaminy C w jamie ustnej jest krwawienie dziąseł i zapalenie dziąseł. Ze względu na wiele mianowników, które są zaangażowane w zapalenie dziąseł, zrozumienie stanu zdrowia i diety pacjenta jest ważne w uświadomieniu sobie, że przyczyna objawu może być związana z niedoborem witaminy C.
Witamina D
Witamina D jest rozpuszczalnym w tłuszczach składnikiem odżywczym, który wspomaga wchłanianie wapnia i fosforu ze spożywanych pokarmów. Ponadto witamina D „zwiększa produkcję białek przeciwbakteryjnych, które zwalczają bakterie powodujące próchnicę. „7 Dlatego jednym z objawów niedoboru witaminy D jest wzrost próchnicy.
Innym objawem niedoboru witaminy D jest zmiana w rogach miazgi zęba na zdjęciu radiologicznym z „kształtu litery U do wzoru w kształcie krzesła, który wygląda jak chude 'H’.”8 Ponadto brak witaminy D może powodować nieprawidłowe wzorce kości wyrostka zębodołowego i hipo-mineralizację, która narusza integralność zęba.
Żelazo
Żelazo to „różnorodne preparaty żelaza stosowane w leczeniu i zapobieganiu niedoborom żelaza” spowodowanym niedokrwistością, ciążą, słabym wchłanianiem lub obfitymi miesiączkami.9. Najczęstszym ustnym objawem niedoboru żelaza jest czerwony, bolesny język z uczuciem pieczenia. Jednakże, kątowe zapalenie warg sromowych, dysfagia i dysfunkcja gruczołów ślinowych są również innymi objawami niedoboru żelaza.
Brak odpowiednich składników odżywczych i witamin w diecie pacjenta może mieć szkodliwy wpływ na zdrowie jamy ustnej i ogólny stan zdrowia. Chociaż nie wszystkie omawiane objawy mogą być związane z niedoborem witamin, znajomość historii choroby pacjenta, jego codziennych nawyków żywieniowych i przyjmowanych leków jest ważna dla właściwego zrozumienia obecności objawów. Zalecenie wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej pacjenta może być wskazane, jeśli wszystkie markery są obecne, aby prawidłowo połączyć objaw z niedoborem witaminy.
Check out the Today’s RDH Dental Hygiene Podcast!
- Definicja Witamina A. Wikipedia. Retrieved from https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_A
- Sheetal, A., Hiremath, V.K., Patil, A., Sajjansetty, S., S.R. Malnutrition and its oral outcomes. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2013 Jan:7 (1): 178-180. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3576783/
- Definition Enamel Hypoplasia. Wikipedia. Retrieved from https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Definicja Witamina B. Wikipedia. Retrieved from https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Definicja Angular Cheilitis. Wikipedia. Retrieved from https://en.wikipedia.org/wiki/Angular_cheilitis
- Definition Vitamin C. Wikipedia. Retrieved from https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_C
- Parasarathy, P., Priya, V., Gayathri, R. Relationship between Vitamin D and dental caries – review. Journal of Pharmaceutical Sciences and Research. 2016: Tom 8; 459-460. Retrieved from www.jpsr.pharmainfo.in/Documents/Volumes/Vol8Issue06/jpsro8061615.pdf
- Can Vitamin D Deficiency be Identified with Radiographs? Today’s RDH. 20 listopada 2017. Retrieved from https://www.todaysrdh.com/can-vitamin-d-deficiency-be-identified-with-radiographs/
- Definicja Żelazo. Wikipedia. Retrieved from https://en.wikipedia.org/wiki/Iron_supplement
.