Przepukliny brzuszne
Przez Dr. Carlos Egas
Definicja przepukliny to wypchnięcie narządu lub tkanki przez defekt lub osłabienie w ścianie jamy ciała, w której normalnie się znajduje. Istnieją różne rodzaje przepuklin brzusznych i obejmują przepukliny nadbrzuszne, pępkowe, pachwinowe i udowe. Mogą one być również wrodzone lub od urodzenia i nabyte. Do przyczyn nabytej przepukliny brzusznej należą: podnoszenie ciężkich przedmiotów, zaparcia, otyłość, ciąża, prostatyzm, częsty kaszel u palaczy oraz przebyte operacje. W przepuklinach tych obserwuje się miękki guzek, który powiększa się przy kaszlu lub aktywności fizycznej, a zmniejsza się w pozycji leżącej lub w spoczynku. Wywiad, badanie fizykalne i badania radiologiczne są bardzo ważne podczas wizyty lekarskiej.
Przepuklina pępkowa występuje, gdy istnieje wybrzuszenie przez mięśnie brzucha i jest zwykle jelito, ale może być również jelito grube, które jest częścią jamy brzusznej i często ratuje jelito przed uwięzieniem w przestrzeni.
Przepukliny pachwinowe są bardziej powszechne i wynikają z osłabienia w okolicy pachwiny powodując wypchnięcie jelita. U mężczyzn wypukłość przez kanał pachwinowy jest spowodowana tym, że kanał pachwinowy nie jest zatarty, dlatego też rozszerza się do moszny i jeśli zostanie pozostawiony bez opieki, może stać się medycznym zagrożeniem, ponieważ jelito zostaje uwięzione, powodując niedrożność lub uduszenie.
Często pewne objawy mogą być obserwowane i w zależności od nasilenia objawów może być ratownictwa medycznego, takich jak silny ból w pachwinie lub brzucha, gorączka, obrzęk, nudności i wymioty.
Gdy operacja jest nieuchronne, a następnie istnieją różne rodzaje technik i protez handlowych do naprawy. Naprawa anatomiczna ma ponad 40-procentowy odsetek nawrotów i wymaga napięcia w operowanym obszarze. Innym rodzajem naprawy jest użycie protez zwanych „siatkami”, które nie zapewniają napięcia na naprawianym obszarze, ale w rzadkich przypadkach mogą powodować odrzucenie, infekcję lub przewlekły ból. Odsetek nawrotów wynosi 5 procent. Naprawy takie mogą być wykonywane metodą otwartą lub laparoskopową. Chirurgia laparoskopowa jest wykonywana przez małe nacięcia w brzuchu w porównaniu z operacjami wykonywanymi przez duże nacięcia. Podczas operacji laparoskopowej brzuch jest insuflowany w celu uniesienia ściany jamy brzusznej i stworzenia przestrzeni do prawidłowej pracy z wykorzystaniem dwutlenku węgla, który jest następnie wchłaniany przez tkanki i wydalany przez układ oddechowy. Ten rodzaj operacji oferuje szybszy czas rekonwalescencji.