Wadliwa faza lutealna jest stanem, który jest związany z nawracającymi poronieniami i prawdopodobnie również z niepłodnością. Cykl owulacyjny dzieli się na dwie fazy.
Faza folikularna
Część cyklu poprzedzająca owulację nazywana jest fazą folikularną. W tym czasie pęcherzyk (wypełniony płynem woreczek w jajniku, zawierający komórkę jajową) rozwija się, przygotowując się do uwolnienia komórki jajowej. Rozwijający się pęcherzyk produkuje pewien rodzaj estrogenu („estradiol”), który pobudza wzrost lub pogrubienie wyściółki macicy („endometrium”).
Ta produkcja estrogenu jest również odpowiedzialna za zwiększenie produkcji śluzu szyjkowego i zmianę jego cech, aby uczynić go bardziej sprzyjającym dla penetracji plemników. Kiedy dochodzi do uwolnienia jajeczka („owulacja”), komórki pozostałe w pęcherzyku ulegają zmianom, które umożliwiają im produkcję innego hormonu, zwanego progesteronem. Proces ten nazywa się „luteinizacją”, a wywołuje go uwolnienie hormonu zwanego hormonem luteinizującym, czyli LH.
Faza lutealna
Po tym przypływie LH, pęcherzyk zmienia nazwę i staje się „ciałkiem żółtym”. To wydarzenie jest początkiem fazy lutealnej, która stanowi drugą połowę cyklu kobiety. Progesteron produkowany przez ciałko żółte powoduje zmiany w endometrium, które czynią je bardziej sprzyjającym dla zagnieżdżenia się zarodka („implantacji”).
Jeśli produkcja progesteronu jest słabsza niż normalnie, endometrium może nie rozwijać się wystarczająco, aby zarodek mógł się zagnieździć. Taka sytuacja nazywana jest defektem fazy lutealnej. Rozwijające się endometrium jest zależne od odpowiedniej produkcji progesteronu przez jajnik.
Ważność progesteronu w fazie lutealnej
Chociaż wielu lekarzy koncentruje się na poziomie progesteronu we krwi, to w rzeczywistości ważniejsze jest, by produkcja progesteronu była w wystarczającej ilości przez odpowiednią liczbę dni. Absolutny poziom surowicy hormonu nie jest tak ważne.
W związku z tym, po prostu pomiar poziomu surowicy może być mylące. Jest bardziej dokładne, aby ocenić wpływ progesteronu na endometrium w czasie. Osiąga się to poprzez badanie kawałek tkanki wyściółki macicy pod mikroskopem, procedura nazywa biopsji endometrium. Biopsja ta jest uzyskiwana blisko końca fazy lutealnej, co jest najdokładniejszym czasem do oceny fazy lutealnej. Innym akceptowalnym (i znacznie mniej niewygodnym) sposobem oceny fazy lutealnej jest policzenie liczby dni od momentu owulacji do momentu, gdy kobieta rozpocznie kolejną miesiączkę. Prawidłowa faza lutealna musi wynosić co najmniej 12 dni.
Leczenie wad fazy lutealnej, obejmuje suplementację progesteronu
Najczęstszym sposobem leczenia krótkiej fazy lutealnej jest podawanie kobiecie dodatkowego progesteronu. Suplementacja progesteronu może skutecznie zapobiec utracie ciąży, gdy jest podawana kobietom z defektem fazy lutealnej. Zazwyczaj suplementację progesteronem rozpoczyna się trzy dni po owulacji. Dlatego ważne jest, aby dokładnie udokumentować dzień owulacji, ponieważ zbyt wczesne rozpoczęcie podawania progesteronu może zwiększyć ryzyko ciąży jajowodowej. Powszechne jest używanie przez kobiety zestawów do przewidywania owulacji w moczu w celu określenia dnia owulacji. Ponieważ skok LH zwykle poprzedza owulację o 18-30 godzin, suplementację progesteronu rozpoczyna się cztery dni po początkowym wykryciu skoku LH.
Typy suplementacji progesteronu
Suplementacja progesteronu jest podawana wszystkim kobietom poddawanym zapłodnieniu in vitro. W przeszłości, domięśniowy progesteron był wykorzystywany wyłącznie do suplementacji IVF. Najnowsze dane, w tym jedno z największych badań na ten temat – przeprowadzone w TFC – sugerują, że inne metody suplementacji progesteronu, takie jak żel dopochwowy, są równie skuteczne, jeśli nie bardziej.
Oralny progesteron nie jest tak skuteczny z powodu jego krótkiego okresu półtrwania, a także dlatego, że może być uszkodzony przez kwas żołądkowy. Kiedy lek ma krótki okres półtrwania, musi być podawany częściej, aby utrzymać odpowiedni poziom w krążeniu. Defekt fazy lutealnej jest istotną przyczyną powtarzających się poronień – a także możliwej niepłodności – która, po zdiagnozowaniu, jest łatwo uleczalna.
Skontaktuj się z nami, aby umówić się na wizytę w naszym centrum płodności w Austin i dowiedzieć się więcej o diagnozowaniu i leczeniu torbieli jajników.