Skrupulatnie sprawdzasz swoją skórę w poszukiwaniu nowych lub zmieniających się pieprzyków, kiedy widzisz to: dużą, wielokolorową plamę z poszarpaną obwódką. Jest to podręcznikowy przykład znamienia atypowego, wykazującego kilka z ABCDE oznak czerniaka. Kolejne kroki są oczywiste: należy zadzwonić do dermatologa i umówić się na wizytę kontrolną.
Ale co, jeśli plama nie wygląda jak obrazy raka skóry, które widziałeś? Czasami rozpoznanie potencjalnego raka skóry nie jest takie proste. Rak skóry występuje w wielu postaciach, a guzy nie zawsze wykazują najbardziej znane cechy tej choroby.
Nieoczekiwana diagnoza
Przy określaniu, czy dany pieprzyk jest niepokojący, pomocny jest akronim ABCDE, który oznacza asymetrię, nieregularność granic, zmiany koloru, średnicę powyżej 6 mm (około ¼”) oraz ewolucję lub zmianę. Wiedza na temat znaczenia każdej z tych liter i nauczenie się rozpoznawania tych znaków ostrzegawczych jest pierwszym krokiem do zapewnienia, że twoje samobadania są skuteczne. Ale poleganie wyłącznie na ABCDE nie jest najlepszą strategią samobadania.
„Możesz coś przeoczyć”, mówi Darrick Antell, MD, dyplomowany chirurg plastyczny i rekonstrukcyjny praktykujący w Nowym Jorku. „To może być niebezpieczny błąd.”
Kodeksy ABCDE mają pomóc w identyfikacji tylko czerniaków, a nie innych rodzajów raka skóry, a nawet jeśli, to niektórych czerniaków nie można rozpoznać za pomocą ABCDE.
„Miałem pacjenta, który miał czerniaka amelanotycznego” – mówi dr Antell. „Niektórzy ludzie nie są nawet świadomi ich istnienia. To była tylko mała biała plamka.”
Czerniakom amelanotycznym brakuje ciemnego pigmentu – melaniny, która nadaje większości znamion ich kolor. Mogą pojawiać się różowawe, białe, czerwone lub nawet zasadniczo jasne.
Dr Antell mówi, że jego pacjent upierał się, że plamka, która pojawiła się na jego klatce piersiowej, była nowa. Dr Antell wykonał biopsję tego obszaru – „w razie wątpliwości, wytnij to” – i zarówno on, jak i jego pacjent byli zaskoczeni, gdy dowiedzieli się, że był to czerniak. Plama nie wyglądała jak typowa zmiana nowotworowa, ale mimo to okazała się niebezpieczna.
Poza ABCDE
Jedną ze strategii wczesnego rozpoznawania, która wykracza poza ABCDE, jest koncepcja Brzydkiego Kaczątka. Ogólnie rzecz biorąc, znamiona na jednym osobniku mają tendencję do upodabniania się do siebie. Znamię, które wygląda znacząco inaczej niż inne na ciele – niezależnie od tego, czy pasuje do ABCDE, czy też wygląda podejrzanie w inny sposób – należy uznać za niepokojący wynik odstający. Na przykład, jeśli dana osoba ma wiele dużych, ciemnych pieprzyków i natknie się na mniejszy czerwonawy pieprzyk, powinna zadbać o ocenę tego miejsca.
Wreszcie, niektóre formy raka skóry pojawiają się w zmianach, które nie są nawet uważane za pieprzyki. Rak podstawnokomórkowy, najczęstsza forma raka skóry, może pojawić się w postaci błyszczącego guzka o niemal dowolnym kolorze – w tym w pozornie niegroźnych odcieniach, takich jak perłowobiały, czysty i różowy. Rak kolczystokomórkowy czasami pojawia się jako skorupiasta plama lub krwawiący, otwarty wrzód.
Dr Antell twierdzi, że najważniejszą rzeczą do rozważenia przy ocenie plamki na skórze jest ewolucja, nawet jeśli obszar ten nie wykazuje innych typowo kłopotliwych cech. Jego pacjent z czerniakiem amelanotycznym zaufał swojemu przeczuciu, że tej plamki nie było tam wcześniej. Umówił się na wizytę, aby się jej przyjrzeć, co najprawdopodobniej uratowało mu życie.
„Jeśli jest nowa, zmienia rozmiar lub kształt albo krwawi, nie ignoruj jej”, mówi. „Jeśli masz wątpliwości, sprawdź to u profesjonalisty.”
.