Często okazuje się, że kiedy autor danego testu stwierdza jego wysoką dokładność, inni naukowcy, używając MRI lub innych testów, dochodzą do przeciwnych wniosków co do jego ważności.
Jest to z pewnością prawda w przypadku testów labralnych barku.1 Jeśli czytałeś kilka moich poprzednich artykułów, zdajesz sobie sprawę, że jest to również prawdopodobnie prawda w przypadku testów mięśniowych. Tak więc, bez względu na to, jak logiczny i dokładny wydaje się każdy test, zawsze musimy go kwestionować. Jest to jeden z powodów, dla których opłaca się używać wielu testów, aby dojść do jakiegokolwiek wniosku.
Obecnie, jednym z najdokładniejszych testów w kierunku łzawienia łąkotki jest badanie palpacyjne zlokalizowanej tkliwości na linii stawu, którego dokładność wynosi 89%. Rezonans magnetyczny jest dokładny w 98 procentach. Z drugiej strony, badanie metodą McMurraya charakteryzuje się dokładnością na poziomie 58 procent. Inne testy, takie jak Steinman I i II oraz test kompresji i dystrakcji Apleya, są również uważane za mniej dokładne.
Karachalios, et al., stwierdzają, że na podstawie oceny 213 pacjentów z urazami kolana, ich test Thessaly’ego jest w 94 procentach dokładny w wykrywaniu łez łąkotki przyśrodkowej i w 96 procentach dokładny w wykrywaniu łez łąkotki bocznej w porównaniu z badaniem MRI.2 Po przeprowadzeniu badania, u nieco ponad 3 procent badanych z łzami łąkotki wystąpił wzrost bólu po badaniu, który wymagał podania leków. U jednego pacjenta doszło do zablokowania kolana, które wymagało manipulacji w znieczuleniu w celu odblokowania. Żadna z osób kontrolnych nie doświadczyła negatywnych reakcji na badanie.
Test Thessaly’ego do oceny łez łąkotki polega na zewnętrznej lub wewnętrznej rotacji ciała z jedną stopą ustabilizowaną prosto do przodu i mocno na podłożu.Aby wykonać ten test, pacjent powinien stać na płaskiej stopie z kolanem zgiętym pod kątem 20 stopni, najlepiej trzymając się kogoś lub ściany. Z jedną stopą ustabilizowaną prosto przed siebie i drugą stopą mocno opartą na podłożu, całe ciało powyżej kolana jest poddawane rotacji zewnętrznej lub wewnętrznej (rotacja kości udowej i tułowia w stosunku do kości piszczelowej). Patrz rysunek 1 i 2. Wynik testu uznaje się za pozytywny, gdy pacjent odczuwa dyskomfort w linii środkowej lub bocznej stawu, a także uczucie zablokowania lub złapania. Jeśli wynik testu jest pozytywny, powinien on wywołać lub odtworzyć objawy występujące u pacjenta.
Należy najpierw wykonać test po stronie prawidłowej. Karachalios, et al., uważają, że ból występuje z powodu naprężenia obręczy na nienaruszonej obwodowej krawędzi rozdartej łąkotki (która jest unerwiona) podczas obciążenia przy 20 stopniach zgięcia, a nie z powodu zastosowania bezpośredniego nacisku na rozdarte części łąkotki (część centralna), które nie mają zakończeń nerwowych.
W artykule, który jest obecnie w druku, zatytułowanym „Validation of the Thessaly test for detecting meniscal tears in anterior cruciate deficient knees”, Mirzatolooei, et al., stwierdzili, że test Thessaly’ego miał niską specyficzność u pacjentów z połączonymi uszkodzeniami ACL i łąkotki i nie może być zalecany jako test diagnostyczny w tym stowarzyszeniu.3 Międzynarodowa Akademia Medycyny Ortopedycznej zaleca test Thessaly’ego jako podstawowy test w badaniu klinicznym w celu potwierdzenia rozerwania łąkotki w kolanie. Jest to prostszy test niż test McMurraya. Ponadto, test McMurraya może być zawsze zastosowany w przypadku negatywnego wyniku testu Thessaly’ego.
Problem polega na tym, że średni wiek badanych w badaniu Mirzatolooei wynosił 28 lat i nie uwzględniono w nim żadnych ostrych urazów kolana. Nie wiemy również, czy test ten jest dokładny, jeżeli u pacjenta w przeszłości występowały inne patologie kolana. Bez dalszych badań test ten może mieć ograniczenia.
- Munro W, Healy R. The validity and accuracy of clinical tests used to detect labral pathology of the shoulder: a systematic review. Manual Therapy, 2009;14:119-30.
- Karachalios T, Hantes M, Zibis AH, et al. Diagnostic accuracy of a new clinical test for early detection of meniscal tears. J Bone Joint Surg, 2005;87-A(5):955-62.
- Mirzatolooei F, Yekta Z, Bayazidchi M, et al. Validation of the Thessaly test for detecting meniscal tears in anterior cruciate deficient knees. Knee, 2009 Sept. 12.
Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji o Warren Hammer, MS, DC, DABCO.