Jak skuteczne są przeszczepy nerek w Royal Free?
Przeżycie jednego roku od przeszczepu
Po roku 94% nerek od osób, które zmarły, nadal funkcjonuje prawidłowo. Po roku 95% nerek w przeszczepach od żywych dawców nadal funkcjonuje dobrze.
Pięcioletnie przeżycie przeszczepu
Po pięciu latach 81% nerek od osób, które zmarły, nadal funkcjonuje dobrze.
Po pięciu latach, 87% nerek w przeszczepach od żywych dawców nadal funkcjonuje dobrze.
Wyniki dostarczone przez UK Transplant (dane z lat 2003-2007).
Istnieją zarówno wczesne, jak i późne powikłania przeszczepu, wymienione poniżej. Pomimo tych zagrożeń, większość pacjentów prawdopodobnie będzie miała dłuższe życie o lepszej jakości po przeszczepie.
Jakie są powszechne wczesne powikłania?
Opóźniona funkcja
Patrz wyżej
Odrzucenie
Patrz wyżej
Infekcje
Leczenie zapobiegające odrzuceniu, które pacjent musi przyjmować po przeszczepie, będzie oznaczać większe prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji. Ryzyko to jest większe we wczesnym okresie po przeszczepie, kiedy dawki leków są większe. Zwiększone ryzyko infekcji obejmuje wszystkie rodzaje bakterii, od zakażeń ran, zakażeń klatki piersiowej i zakażeń moczu po bardziej niezwykłe, a czasami zagrażające życiu wirusy, bakterie i grzyby.
Choroby układu krążenia
Choroby serca i naczyń krwionośnych są częstsze u pacjentów z niewydolnością nerek, a my badamy wszystkich potencjalnych pacjentów po przeszczepie, aby zmniejszyć ryzyko tego powikłania. Pomimo tych dokładnych badań przesiewowych, przeszczep może stanowić dodatkowe obciążenie dla organizmu i istnieje zwiększone ryzyko zawałów serca i udarów mózgu podczas operacji i przez kilka miesięcy po niej.
Cukrzyca (podwyższony poziom cukru we krwi)
Może wystąpić jako efekt uboczny leków zapobiegających odrzuceniu przeszczepu. Zwykle leczy się ją poprzez zmianę diety i/lub przyjmowanie tabletek. Czasami zachodzi potrzeba wstrzykiwania insuliny.
Zakrzepica
Jest rzadkim powikłaniem po przeszczepie (2% przeszczepów), kiedy w żyle lub tętnicy nowej nerki tworzy się skrzep. Oznacza to, że dopływ krwi do nerki zostanie zatrzymany. W takim przypadku konieczny będzie powrót na salę operacyjną i w większości przypadków nerka będzie musiała zostać usunięta.
Nieszczelność moczowodu
Okresowo wystąpi nieszczelność w miejscu, w którym moczowód (rurka odprowadzająca mocz) z przeszczepionej nerki łączy się z pęcherzem moczowym. Zwykle wymaga to powrotu do sali operacyjnej i operacji w celu naprawienia przecieku.
Krwawienie
Jak w przypadku wszystkich poważnych zabiegów chirurgicznych istnieje ryzyko krwawienia wewnętrznego. Może to wymagać transfuzji krwi i kolejnej operacji lub zabiegu w celu zatrzymania krwawienia.
Zakrzepica żył głębokich (DVT)
Po wszystkich zabiegach chirurgicznych istnieje ryzyko powstania zakrzepów w żyłach nogi. W pewnych okolicznościach skrzepy te mogą być niebezpieczne i przemieszczać się do płuc. Aby temu zapobiec, pacjent otrzyma specjalne pończochy i może mieć specjalną pompę założoną na nogi lub zastrzyki z heparyny przez pierwsze kilka dni po operacji przeszczepu.
Lymphocoele
Przeszczep znajduje się w pachwinie, gdzie małe naczynia odprowadzają nadmiar płynu z nogi. Płyn z nogi może gromadzić się w małych zbiorach w pachwinie lub wokół nerki. Zazwyczaj nie wymagają one żadnych działań, ale czasami będą wymagały drenażu za pomocą igły lub operacji.
Uszkodzenie lub zakażenie w wyniku operacji
Zakażenie rany może wystąpić po przeszczepie i może znajdować się głęboko w jamie brzusznej, wymagając kolejnej operacji lub zabiegu. Uszkodzenie jelita i innych struktur miejscowych jest rzadkie (1%), ale może wymagać dalszej procedury lub operacji.
Jakie są długoterminowe powikłania przeszczepu?
Przyrost masy ciała
Jest to częsty problem po udanym przeszczepie nerki z powodu poprawy apetytu i leczenia steroidami. Zwiększenie masy ciała może zwiększyć ryzyko cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi. Można to zminimalizować poprzez stosowanie zdrowej diety i regularne ćwiczenia fizyczne.
Wysokie ciśnienie krwi
Jest to bardzo częsty problem po przeszczepieniu nerki z powodu leków immunosupresyjnych (głównie cyklosporyny lub takrolimusu), funkcji przeszczepu i wcześniej istniejącej choroby nerek. Wiele osób wymaga długotrwałego stosowania leków obniżających ciśnienie krwi. Rzadko, wysokie ciśnienie krwi może być spowodowane zwężeniem tętnicy przeszczepu.
Cukrzyca
Cukrzyca może rozwinąć się po raz pierwszy po przeszczepie nerki, jak przedstawiono powyżej. Cukrzyca może zwiększać ryzyko chorób serca i naczyń krwionośnych, a także prowadzić do innych powikłań.
Stężenie cholesterolu i innych tłuszczów we krwi
Może ono wzrosnąć po przeszczepie nerki, głównie jako skutek uboczny stosowania leków, z różnymi innymi przyczynami. Zdrowa dieta pomoże obniżyć poziom cholesterolu, ale może być również wymagane leczenie obniżające poziom cholesterolu.
Choroby sercowo-naczyniowe
Choroby sercowo-naczyniowe, takie jak dławica piersiowa, ataki serca, problemy z krążeniem i udary występują częściej u pacjentów z chorobami nerek. Otrzymanie przeszczepu nerki zmniejsza ryzyko w porównaniu z dializą, ale nie usuwa go całkowicie. Ważne jest, aby rzucić palenie i stosować się do wszelkich zaleceń dotyczących ciśnienia krwi, cholesterolu i cukrzycy. Utrzymywanie niskiej wagi i regularne ćwiczenia fizyczne są również rozsądnymi środkami.
Wznowienie pierwotnej choroby, która uszkodziła własne nerki
Jest to uznane powikłanie, ale nietypowa przyczyna niepowodzenia przeszczepu. Niektóre rodzaje chorób nerek mają większe szanse na nawrót niż inne i pacjent będzie ściśle monitorowany pod kątem tego problemu. Sporadycznie w nerce przeszczepionej może rozwinąć się nowa postać choroby nerek.
Rak
Choroba ta występuje częściej u osób po przeszczepie nerki (w przybliżeniu dwukrotnie częściej niż w populacji ogólnej) ze względu na leczenie immunosupresyjne i rodzaje infekcji wirusowych. Trzy z najczęstszych typów nowotworów, które mogą się rozwinąć to rak skóry, rak szyjki macicy i chłoniak. Staranne unikanie ekspozycji na słońce i stosowanie silnych ekranów przeciwsłonecznych pomaga zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka skóry. Kobiety powinny również corocznie wykonywać wymazy z szyjki macicy. Inne rodzaje nowotworów, takie jak chłoniaki, są częściej obserwowane u pacjentów po przeszczepach w porównaniu z pacjentami bez przeszczepów.
Jasne jest, że wiele z tych działań niepożądanych można przypisać lekom immunosupresyjnym. Niestety bez tych leków przeszczep nerki nie powiedzie się. Ważne jest, aby przyjmować leki regularnie, bez pomijania dawek. Zaprzestanie przyjmowania przepisanych leków lub przyjmowanie ich w niewłaściwy sposób może prowadzić do odrzucenia przeszczepu i ewentualnej utraty przeszczepu.
Nowe leki o mniej niepożądanych skutkach są stale opracowywane i w przyszłości terapia może ulec zmianie. Pomimo ryzyka powikłań, większość pacjentów ma większe szanse na dłuższe życie i lepszą jakość życia z przeszczepem niż z dializą.
.