Zakażenie nabyte w placówkach opieki zdrowotnej (HAI) to zakażenie, które zostało nabyte podczas pobytu w placówce opieki zdrowotnej, takiej jak szpital lub placówka opiekuńcza. Nawet biuro lekarskie lub klinika może być źródłem zakażenia. Społeczność medyczna nazywa HAI infekcjami szpitalnymi. Zakażenia, które rozwijają się poza placówkami służby zdrowia nazywane są zakażeniami nabytymi w środowisku.
Jak w przypadku każdego rodzaju zakażenia, HAI mogą wywołać sepsę, szczególnie u osób, które są już w grupie ryzyka, takich jak osoby z chorobami przewlekłymi (jak cukrzyca), z obniżoną odpornością (jak osoby przyjmujące chemioterapię lub te, które nie mają śledziony), bardzo młode i bardzo stare.
Czasami błędnie nazywana zatruciem krwi, sepsa jest często śmiertelną reakcją organizmu na zakażenie. Sepsa zabija i upośledza miliony osób i wymaga wczesnego podejrzenia i leczenia w celu przeżycia.
Sepsa i wstrząs septyczny mogą być wynikiem infekcji w dowolnym miejscu w organizmie, takich jak zapalenie płuc, grypa, lub infekcje dróg moczowych. Na całym świecie umiera jedna trzecia osób, u których rozwija się sepsa. Wielu z nich, którzy przeżyją, pozostaje z efektami zmieniającymi życie, takimi jak zespół stresu pourazowego (PTSD), przewlekły ból i zmęczenie, dysfunkcja narządów (narządy nie działają prawidłowo) i/lub amputacje.
Jak dochodzi do zakażeń nabytych w placówkach opieki zdrowotnej?
Każdy może nabawić się zakażenia, ale podobnie jak w przypadku niektórych osób w społeczności, wiele osób przebywających w środowisku szpitalnym ma większe ryzyko nabycia zakażenia z powodu przewlekłej choroby, wieku lub innych czynników ryzyka. A następnie istnieją dodatkowe zagrożenia w szpitalach i innych placówkach opieki zdrowotnej:
Skoncentrowane narażenie na zarazki: Jeśli jesteś w placówce opieki zdrowotnej, jesteś w środowisku z innymi chorymi ludźmi, którzy mogą mieć infekcje, które mogą być rozprzestrzeniane. Podczas pobytu w placówce służby zdrowia pacjent jest również zazwyczaj narażony na kontakt z większą liczbą osób niż normalnie (pracownicy, wolontariusze i odwiedzający, na przykład), a osoby te mogą nieświadomie przenosić zarazki z pacjenta na pacjenta.
Inwazyjne zabiegi i urządzenia: Jeśli miałeś jakikolwiek rodzaj interwencji, która powoduje przerwanie ciągłości skóry
lub wprowadza kawałek sprzętu medycznego do twojego ciała, istnieje nowa ścieżka, którą bakterie mogą podążać w celu wywołania infekcji. Najczęstsze interwencje, które mogą powodować zakażenia obejmują:
– Linie centralne (zwane również centralnymi cewnikami żylnymi) – Osoby poważnie chore mogą otrzymać linię centralną, specjalny rodzaj cewnika dożylnego (IV), aby pielęgniarki mogły skutecznie podawać antybiotyki lub inne leki i płyny. Zazwyczaj linie centralne są stosowane w wyspecjalizowanych jednostkach, takich jak oddział intensywnej terapii (OIOM).
Linia centralna jest wprowadzana do dużej żyły w pachwinie, klatce piersiowej lub na szyi. Ponieważ te specjalne kroplówki są w dużej żyle, mogą pozostać na miejscu przez kilka tygodni lub dłużej, eliminując potrzebę ciągłego ponownego uruchamiania kroplówek w delikatniejszych żyłach w ramieniu. Jednak wadą jest to, że te większe żyły dają bardziej bezpośredni dostęp do serca, a infekcje mogą stać się bardzo poważne bardzo szybko.
Zakażenie spowodowane linią centralną nazywane jest zakażeniem krwi związanym z linią centralną, lub CLABSI.
– Zakażenia dróg moczowych – Pacjenci w szpitalu i w ośrodkach opieki długoterminowej mogą mieć cewnik moczowy – rurkę wprowadzoną do cewki moczowej, która odprowadza mocz z pęcherza moczowego. Infekcja spowodowana przez cewnik moczowy nazywana jest zakażeniem układu moczowego związanym z cewnikiem (ang. catheter-associated UTI, CAUTI). Według statystyk, 75% wszystkich UTI w szpitalu to CAUTI i są one najczęstszym rodzajem infekcji nabytych w opiece zdrowotnej.
– Zakażenie miejsca operowanego – Jeśli masz operację, twoja rana jest narażona na ryzyko zakażenia. Ciężkość zakażenia może wahać się od powierzchownego zakażenia skóry wokół nacięcia chirurgicznego, do znacznie głębszego zakażenia wewnętrznego. Zakażenia miejsca operowanego nazywane są SSI.
– Zapalenie płuc związane z respiratorem – Kiedy ludzie są podłączeni do respiratora, ponieważ potrzebują pomocy w oddychaniu, są narażeni na ryzyko rozwoju zapalenia płuc, zakażenia w płucach. Nazywa się to zapaleniem płuc związanym z respiratorem lub VAP. Istnieje wiele możliwych przyczyn tego typu zakażenia, w tym narażenie płuc (od rurki) na działanie bakterii, które normalnie nie są w stanie dotrzeć do płuc.
– Urazy ciśnieniowe – Pacjenci, którzy są przyklejeni do łóżka lub spędzają dłuższy czas na krześle lub wózku inwalidzkim są narażeni na ryzyko wystąpienia urazu ciśnieniowego lub odleżyny. Seniorzy mogą również mieć delikatną skórę, która łatwo ulega rozdarciu. Te urazy mogą również ulec zakażeniu.
Jakie rodzaje zakażeń są HAI?
Technicznie rzecz biorąc, każdy rodzaj zakażenia złapanego w placówce opieki zdrowotnej jest HAI, jednak niektóre rodzaje bakterii są bardziej powszechne w tego typu miejscach niż inne. Należą do nich między innymi:
- Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, powszechnie określany jako MRSA.
- Clostridium difficile, często nazywany C. difficile lub C. diff.
- Enterococcus oporny na wankomycynę.
- Norowirusy.
Leczenie zakażeń HAI
Leczenie zakażeń HAI jest takie samo jak leczenie każdego innego rodzaju zakażenia, z zastosowaniem odpowiednich antybiotyków. Leczenie może być trudniejsze ze względu na istniejące wcześniej schorzenia oraz dlatego, że niektóre bakterie wywołujące te zakażenia stają się oporne na antybiotyki.
Zapobieganie zakażeniom nabytym w placówkach opieki zdrowotnej
Koncentracja na zakażeniach nabytych w placówkach opieki zdrowotnej skupia się obecnie na zapobieganiu, a w większości przypadków zapobieganie jest bardzo proste: właściwe mycie rąk i odpowiednia higiena otoczenia.
- Wszystkie osoby, które wchodzą do pokoju pacjenta lub dotykają pacjenta, muszą myć ręce przed i po, nawet jeśli noszą rękawiczki.
- Pokoje pacjentów, jak również pomieszczenia wspólne i obiekty muszą być regularnie prawidłowo czyszczone.
- Sprzęt medyczny musi być prawidłowo myty i sterylizowany (w razie potrzeby).
- Procedury inwazyjne powinny być ograniczone w jak największym stopniu i na jak najkrótszy okres czasu.
- Pracownicy opieki zdrowotnej muszą prawidłowo przestrzegać procesów sterylnych podczas wykonywania procedur, takich jak zmiana opatrunków na ranach i zakładanie cewników moczowych.
- Pacjenci powinni mieć dobrze wentylowane pokoje prywatne tak często, jak to możliwe.
- Pacjenci powinni być ściśle monitorowani pod kątem wszelkich objawów zakażenia.
Jak można zmniejszyć ryzyko rozwoju HAI
- Upewnić się, że każdy, kto wchodzi do pokoju pacjenta, czy to w celu zapewnienia opieki, czy tylko w celu odwiedzin, myje ręce.
- Własne ręce należy myć często i dokładnie.
- Zgłaszaj wszelkie oznaki i objawy zakażenia, takie jak rosnące zaczerwienienie wokół rany, nieoczekiwany drenaż z rany, mętny lub cuchnący mocz, gorączka, dreszcze.
- Gdy musisz wziąć antybiotyk, bierz go tylko zgodnie z zaleceniami i przez cały okres ważności recepty, nawet jeśli masz wrażenie, że zakażenie minęło.
- Nie używaj cudzego antybiotyku do leczenia tego, co uważasz, że może być zakażeniem.
Jeśli podejrzewasz sepsę, zadzwoń pod numer 9-1-1 lub udaj się do szpitala i powiedz swojemu pracownikowi medycznemu: „JESTEM ZANIEPOKOJONY Sepsą”.
