HL7, ou Health Level-7, é um padrão de mensagem internacional que fornece uma estrutura para a comunicação de informações de pacientes entre entidades do setor de saúde, como entre provedores de saúde ou entre aplicações de software de diferentes fornecedores. A integração HL7 refere-se ao processo ou soluções de software que processam esses dados de uma forma que o provedor ou sistema de software no lado receptor possa interpretar os dados. Parece relativamente simples, mas a integração HL7 apresenta uma série de desafios para os fornecedores de software e organizações de saúde.
Entendendo Interfaces HL7
Específicas de interface HL7 incluem especificações de dados para vários tipos de mensagens, como ADT, ORM, ou ORU (entre outros). Uma interface HL7 consiste em alguns componentes chave:
- Um endpoint de exportação (para a aplicação que envia a mensagem)
- Um endpoint de importação (para a aplicação que recebe a mensagem)
- Um método de transferência de dados (para mover dados entre os dois endpoints)
Existem algumas preocupações com as interfaces HL7 que tornam esta configuração muito mais problemática do que parece na superfície. Primeiro, os módulos de envio e recebimento são criados pelos fornecedores de software durante o processo de desenvolvimento do aplicativo. Como o HL7 permite uma extensa personalização, os aplicativos frequentemente utilizam diferentes formatos HL7. De fato, existem muitas variações e adaptações dos padrões de interface HL7, portanto não existe um padrão único para a forma como esses sistemas são implementados ou como os dados são tratados. E isso significa que, para que as aplicações possam enviar e receber dados, é necessária a tradução e o mapeamento de dados.
Existem algumas opções para abordar essas preocupações:
- Modificar os módulos de envio e recebimento
- Utilizar um mecanismo de interface para traduzir as mensagens
- Implementar uma solução API
Vamos analisar mais de perto os desafios de integração HL7 e como superá-los.
Desafios de integração HL7
1. A integração é essencial para que uma aplicação seja viável.
Clinicians won’t leave the EHR platform, login em um sistema não relacionado, e dados duplicados que já estão no EHR. Simplesmente não é prático ou eficiente, e os clínicos já estão sob pressão para fazer mais em menos tempo. Não importa quão útil a aplicação possa ser, se ela exigir que eles dupliquem seus esforços, eles simplesmente não a usarão se ela não se encaixar em seu fluxo de trabalho. Portanto, as aplicações devem ser facilmente acessíveis aos clínicos e eliminar a necessidade de duplicação de dados. Eles também devem ter uma integração em circuito fechado, com os dados sendo puxados e alimentados no EHR. As equipes de TI normalmente têm atrasos significativos, o que significa que as organizações podem estar esperando meses (ou anos) para que a TI construa as interfaces necessárias para essas integrações.
2. Há uma variação significativa na forma como os fornecedores implementam os padrões HL7.
A variação substancial na implementação HL7 retarda os ciclos e torna a integração tanto demorada quanto onerosa. Essencialmente, requer a manutenção de uma base de código e pontos de integração diferentes para cada EHR. Além disso, requer recursos significativos dedicados ao desenvolvimento da integração, o que significa que menos recursos estão disponíveis para outras necessidades, tais como melhorias em recursos e funcionalidades. Além disso, a substituição ou adição de interfaces impacta cada aplicativo que faz interface com o aplicativo atualizado – impactando potencialmente todo o sistema. Cada endpoint do aplicativo atualizado deve ser criado ou alterado para facilitar a comunicação, e cada fornecedor de software com interfaces anexadas ao aplicativo deve substituir ou modificar seus endpoints também.
3. Uma melhor integração é necessária para criar melhores aplicativos.
A falta de monitoramento centralizado significa que mais tempo e dinheiro devem ser dedicados ao monitoramento. Os problemas podem passar despercebidos até se tornarem uma crise total, e mesmo assim, é difícil identificar a origem do problema. Há uma falta de informação significativa e disponível em tempo hábil em todo o sistema, por isso não há uma forma eficaz de avaliar o stress global de um sistema. Por sua vez, isso torna difícil estimar as necessidades de recursos como o tamanho do servidor, as comunicações de rede e o pessoal de suporte. Mais dados em tempo real e recursos de leitura-escrita são desesperadamente necessários.
4. A má semântica de dados HL7 deixa a porta aberta para interpretações erradas.
No complexo cenário de saúde atual, é imperativo que as aplicações não apenas entendam os valores dos dados, mas o que esses valores realmente significam. Para evitar interpretações errôneas, as interfaces HL7 devem comunicar sua interpretação do padrão de interface HL7 que está sendo utilizado. Por exemplo, será que um valor de “NA” significa “Sem Alergias” ou “Não Aplicável”? Um valor de “3” pode indicar que um paciente é fumante atual em um sistema, mas em outro, esse mesmo valor pode significar que o paciente é um ex-fumante ou que nunca fumou. Estas interpretações erradas, e a qualidade geral dos dados, têm sérias implicações para a prestação de cuidados ao paciente. Como os sistemas de saúde atuais são cada vez mais regionais, com múltiplos pontos de contato com o paciente, a interpretação adequada dos dados é ainda mais crítica.
5. A migração para um novo EHR pode resultar em uma perda de dados antigos.
A migração para um novo EHR também representa um desafio para as organizações de saúde. Algumas organizações de saúde simplesmente optam por manter vários EHRs, exigindo que os médicos façam login em várias plataformas, ou pior, solicitem registros em papel. Outras decidem transferir os dados existentes para o novo sistema. No entanto, elas devem priorizar os dados para migração. (Quais dados são mais importantes? Quais dados devem ser movidos primeiro?) Os dados básicos essenciais, como medicamentos, alergias e diagnósticos, são normalmente priorizados para transferência, o que significa que outros dados, como resultados de laboratórios mais antigos, imagens e outros dados podem ser deixados para trás. Além disso, pode não ser possível converter certos tipos de dados (tais como imagens), ou pode haver erros nos dados após a conversão. Em geral, a migração incorre em custos substanciais de recursos e tecnologia, e os prazos de migração são frequentemente longos.
Como resolver os desafios de integração HL7
Os motores de interface são uma solução de integração HL7 comum, mas estão longe de superar esses desafios e de atingir as metas de interoperabilidade. Com os motores de interface, os PHI devem ser armazenados em um segundo banco de dados, o que introduz riscos de segurança desnecessários – particularmente importantes na era moderna da privacidade e responsabilidade pelos dados. O código deve ser escrito repetidamente, e a implementação em geral é lenta. Eles também não são agnósticos de EHR, e não fornecem o acesso aos dados em tempo real que é tão essencial para os provedores de saúde hoje.
Felizmente, os fornecedores de software e provedores de saúde podem superar esses desafios com o uso de APIs. A integração permite a troca de informações de saúde através de qualquer plataforma de EHR sem comprometer a segurança dos PHI. Ele suporta a troca contínua de informações entre EHRs, aplicações clínicas e administrativas e fornece acesso em tempo real a dados clínicos e administrativos. Isso significa acesso em tempo real aos prontuários dos pacientes entre os provedores e faturamento otimizado, o que se traduz em custos reduzidos graças à redução da demanda no tempo do pessoal.
Integra um conjunto robusto de APIs REST que lêem e escrevem para EHRs através de módulos de software suportados pelos fornecedores de EHR, padronizando a integração de EHR através de APIs universais e em tempo real e um modelo de dados unificado, além de ferramentas para auxiliar na monitoração e gerenciamento do ambiente. A API gerencia a interface, portanto não há necessidade de esperar na fila do projeto de integração, encurtando o tempo de integração de meses para apenas horas. É claro que todos esses benefícios não significam nada se a usabilidade for fraca. Com o Integrate, você terá uma experiência de usuário superior, então você nunca terá que se preocupar com usuários abandonando sua plataforma.
O caminho para a integração HL7 tem muitos obstáculos, mas soluções API como Integrate colocam a verdadeira interoperabilidade ao alcance dos fornecedores de software e organizações de saúde.