Quiroprática, um dos vários medicamentos populares chamados complementares e alternativos(1), nunca deve ser aplicado às crianças. Simplesmente não se baseia em evidências científicas credíveis.
Um praticante cheio de fervor messiânico fundou a disciplina quiroprática na segunda metade do século XIX.
DD Palmer escreveu “devemos ter um chefe religioso, um que seja o fundador, como Cristo, Mohamed, Jo. Smith (fundador do movimento da Igreja dos Últimos Dias), Sra. Eddy (fundadora da Igreja da Ciência Cristã), Martinho Lutero (que não encontrou nenhuma religião) e outros que fundaram religiões. Eu sou a cabeça da fonte. Sou o fundador da quiroprática em sua ciência, em sua arte, em sua filosofia e em sua fase religiosa”(2)
A quiroprática sustenta que a maioria, se não todas as doenças, são devidas a algum tipo de desalinhamento das vértebras da coluna vertebral. As “subluxações” subjacentes propostas poderiam ser corrigidas por uma manipulação especial com um “impulso de alta velocidade e baixa amplitude” que reconstitui o fluxo de uma misteriosa “inteligência universal”. Uma proporção significativa de quiropráticos ortodoxos ainda mantém esta visão.
A realidade é que tais “subluxações” quiropráticas da coluna vertebral simplesmente não existem e que as manipulações da coluna vertebral não têm qualquer relação com doenças gerais não relacionadas com a coluna vertebral.
A afirmação da posição do RMIT sobre o “complexo de subluxações vertebrais (VSC)”, que é descrito como “maior que um conceito biomecânico simplista”, deixa a questão confusa.
A função dos nervos que deixam a medula espinhal para mover os músculos, e os que chegam à medula espinhal transportando informação sensorial para a pele, articulações e músculos, está bem estabelecida.
As ciências médicas estão cada vez mais descobrindo as causas dos processos da doença que afectam os nervos sensoriais e motores com a consequente paralisia, dor, sensações anormais ou ausentes.
Porquê então tantas pessoas ainda vão aos quiropráticos? Nem todas as dores associadas aos músculos, ligamentos e ossos têm causas claras e os médicos são muitas vezes incapazes de ajudar os pacientes.
Pessoas com dores desconfortáveis e muitas vezes severamente limitadoras das costas são atraídas por qualquer profissional que afirma ser capaz de melhorar o seu desconforto, incluindo quiropráticos, osteopatas, e outros profissionais alternativos. A maioria das pessoas visita quiropráticos para dores lombares (3).
Fisioterapia é a única prática baseada em métodos físicos que é bem integrada e consistente com a medicina científica moderna. A melhora dos sintomas das dores nas costas em alguns pacientes submetidos a manipulações, tais como quiroprática e osteopatia (4) parece ser devido ao “efeito placebo”.
O “efeito placebo” está sendo cada vez mais estudado por pesquisadores médicos e mostra como as expectativas psicológicas podem influenciar o corpo melhorando algumas condições, embora exista também o “efeito nocebo” que pode piorar as coisas.(5)
É, portanto, surpreendente que uma página web no Better Health Channel State of Victoria, com permissão do Ministro da Saúde de Victoria, e produzida em consulta e aprovada pela Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade RMIT, ainda afirme que a quiroprática é capaz de auxiliar em uma série de distúrbios, incluindo asma, lesões nas costas, dores de cabeça, dores lombares, enxaquecas, dores menstruais, problemas de postura, ciática, disco escorregadio e zumbido.
Não há simplesmente evidências baseadas em ensaios clínicos adequados de que a manipulação da coluna vertebral pode melhorar as condições da criança, tais como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), enurese noturna, cólicas infantis, asma, ou aumento do sistema imunológico. (6) Por outro lado, existe uma extensa documentação de efeitos adversos graves causados pelas manipulações quiropráticas da coluna vertebral. (7, 8)
Apesar de tudo isto, algumas organizações quiropráticas, por exemplo a Associação Americana de Quiroprática, promovem o cuidado quiroprático de bebés e crianças sob a teoria de que “má postura e lesões físicas, incluindo traumatismos congénitos, podem ser causas primárias comuns de doença em crianças e podem ter um impacto directo e significativo não só na mecânica espinal, mas também noutras funções corporais”.
Na Austrália muitos quiropráticos ainda afirmam ser capazes de intervir com sucesso em doenças complexas em crianças como a TDAH, autismo e outros problemas comportamentais, molhar a cama, asma, doenças imunológicas e cólicas infantis, entre outros.
Uma série de cartas de especialistas de diferentes disciplinas acompanhando uma apresentação ao Ministro da Saúde pela Sra. Loretta Marron, uma defensora de longa data contra as pseudociências em saúde, apelou ao encerramento de uma clínica quiroprática dirigida a crianças gerida pela RMIT.
RMIT é bastante vago sobre o que eles realmente oferecem para a saúde das crianças, alegando que eles não pretendem tratar “condições”.
Em vez disso, eles afirmam olhar para a “situação biomecânica de um indivíduo e fazer os ajustes suaves apropriados”.
Isso, dizem eles, pode melhorar as situações em outras partes da saúde do paciente, mas o RMIT não está alegando uma causa direta. Eles negam ter uma lista de condições que eles tratam, além de dores lombares, dores no pescoço e dores de cabeça.
Quiropráticos que realizam manipulações da coluna vertebral em crianças, por condições que devem saber que não podem ser curadas por manipulações da coluna vertebral, ou acreditam nos princípios absurdos da quiroprática – e isso equivaleria a mero auto-engano – ou estão enganando os pais das crianças. Pela sua própria admissão “a quiroprática é uma profissão, não uma terapia” (9).
A existência na Austrália de uma clínica quiroprática especializada para crianças deve levantar sérias preocupações quanto ao potencial efeito nocivo de práticas duvidosas (10, 11).
A confiança dos pacientes nos seus profissionais de saúde deve ser baseada em práticas baseadas em evidências, transparência e princípios científicos sólidos, não em superstições.
1) Shorofi S A e Arbon P (2010). Medicina complementar e alternativa (CAM) entre pacientes hospitalizados: Um estudo australiano. Complementary Therapies in Clinical Practice 16: 86-91
2) D.D. Palmer’s Religion of Chiropractic – D.D. Palmer carta, 4 de Maio de 1911
3) Lawrence DJ, Meeker WC (2007). Chiropractic and CAM utilization: a descritive review.Chiropr Osteopat 15: 2. doi:10.1186/1746-1340-15-2 (http://chiroandosteo.com/content/15/1/2).
4) Ernst E, Canter PH (2006). “A systematic review of systematic reviews of spinal manipulation”. J R Soc Med 99 (4): 192-196. (http://www.jrsm.org/cgi/content/full/99/4/192)
5) Benedetti F (2009). Efeitos placebo; compreensão dos mecanismos na saúde e na doença. Oxford University Press.
6) Glazener CMA, Evans JHC, Cheuk DKL (2009). Intervenções complementares e diversas para enurese noturna em crianças (Revisão). A Biblioteca Cochrane, Edição 1. Wiley Publishers
7) E Ernst (2010). Death after chiropractic: a review of published cases. Int J Prática Clínica64 (8): 1162-1165. (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2010.02352.x/abstract)
8) Singh S e Ernst E (2009). Truque ou tratamento? Medicina alternativa em estudo. Gorgi Books.
9) Vallone S A, Miller J, Larsdotter A e Barham-Floreani J (2010). Abordagem quiroprática para a gestão de crianças. Quiroprática & Osteopatia, 18:16,http://www.chiroandosteo.com/content/18/1/16
10) Martyr, P. (2002). Paraíso dos charlatães; uma história alternativa da medicina na Austrália. Macleay Press.
11) Edwards, H. (1997). Um guia cético para a nova era. Publicado por Australian Skeptics Inc.