Por Sara Glanz, MS, RD, LD, CNSC
Se você trabalha em cuidados agudos, tratar pacientes com pancreatite aguda é provavelmente um chapéu velho. NPO, dieta líquida clara, você conhece o procedimento. Ou, você conhece? Novas recomendações estão desafiando as vias de tratamento tradicionais e lhe darão algo novo para falar com sua equipe interdisciplinar.
Coisas Primeiras a Sede
A pancreatite aguda é uma condição que pode variar de muito leve (o paciente está relatando dor abdominal leve) a bastante severa (pegue o carrinho de emergência). Como tal, as nossas recomendações nutricionais podem variar drasticamente com base na gravidade da condição.
Desde que o paciente possa tolerá-la, sabemos agora que uma alimentação oral ou enteral precoce nas primeiras 24 horas é melhor tanto para os casos leves como para os graves. E prepare-se para isso: não há necessidade de começar com líquidos claros!
Os estudos não mostram diferença na tolerância do paciente a dietas líquidas, sólidas, moles, com baixo teor de gordura ou com teor regular de gordura. Acontece que a alimentação no intestino pode ajudar a reduzir a progressão e a gravidade da pancreatite aguda, principalmente preservando a integridade do intestino e prevenindo a localização bacteriana. Portanto, primeiro descubra se o seu paciente pode comer pela boca. Caso contrário, inicie a alimentação por sonda. (Isso mesmo, eu não disse TPN. Leia em…)
PT, não PN
Tratamento de pâncreatite em escolas antigas envolvia descansar o pâncreas. Está inflamado e zangado – não o incomode. Como resultado, a terapia nutricional se reduziu à nutrição NPO ou parenteral, as duas únicas opções que não fornecem nutrição ao intestino e estimulam a liberação de enzimas pancreáticas. Afinal, a nutrição enteral é uma opção e é na verdade a melhor opção.
Esta pode não ser uma novidade para você. A alimentação do intestino delgado no jejuno tem sido recomendada há anos como uma forma de colher os benefícios da alimentação do intestino grosso sem estimular o pâncreas. Mas muitas instalações têm dificuldade em colocar tubos nasojejunal de forma segura e com sucesso. Como resultado, a alimentação com tubo de intestino delgado simplesmente não era viável. Espere, não peça o TPN ainda; há mais.
Recentemente, os pesquisadores têm estudado a alimentação nasogástrica para pacientes com pancreatite aguda. (Você está pronto para isso?) Eles descobriram que não há diferença significativa entre a alimentação gástrica e intestino delgado quando se trata de complicações como diarréia, distensão abdominal, exacerbação da dor, ou ter que recorrer à TPN. E normalmente, cerca de 75 a 80% da quantidade de nutrição enteral que foi prescrita foi entregue. Ou seja, a alimentação com tubo NG é segura, bem tolerada e apropriada para pacientes com pancreatite aguda.
Agora é com você
É isso mesmo! Agora que você sabe qual é realmente a melhor prática para seus pacientes com pancreatite aguda, é hora de agir. Partilhe as boas notícias com os seus médicos e enfermeiras. E da próxima vez que seu paciente com pancreatite estiver trabalhando no nono dia NPO, vá procurar um tubo NG e faça alguma mágica acontecer.
Quer saber mais sobre a seleção de fórmulas de alimentação por tubo, aditivos de nutrição enteral e tratamento para pancreatite crônica? Clique aqui para o nosso webinar, “Recomendações para Pancreatite Aguda e Crônica”
Sara Glanz, MS, RD, LD, CNSC trabalhou como dietista ambulante para Dietistas On Demand por dois anos antes de se juntar à equipe como dietista corporativa. Nesta função, ela tem defendido o programa de educação contínua para capacitar os dietistas em todos os lugares a alcançar seus objetivos profissionais.
Dietitians On Demand é uma empresa nacional de recrutamento de pessoal para dietistas registrados, especializada em posições de curto prazo, temporário e de contratação permanente em posições de cuidados agudos, cuidados de longo prazo e serviços de alimentação. Dedicamo-nos aos dietistas e ajudamo-los a melhorar a sua prática e a destacar-se no local de trabalho. Confira nossas vagas de emprego, solicite sua cobertura ou visite nossa loja hoje mesmo!
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