Sangue e Linfáticos
Descreveremos o suprimento sanguíneo e linfáticos das veias do couro cabeludo começando com os componentes superficiais anterior e movendo-se posteriormente, começando com a veia supratroclara.
A veia supratroclara tem origem na testa onde drena os músculos superficiais e a pele da testa e a parte frontal do couro cabeludo fornecida pela artéria supratroclara para a veia angular; não há tecido linfático associado.
A veia supraorbital origina-se na testa e sua anastomose com o ramo frontal da veia temporal superficial e serve para drenar a área da testa, sobrancelha e pálpebra superior fornecida pela artéria supraorbital que anastomoses com o ramo frontal da veia temporal superficial. A veia viaja caudalmente sobre o osso frontal e superficial até o músculo frontal antes de se dividir para unir a veia supratoclear inferior e a veia oftálmica superior medialmente; também não tem tecido linfático associado.
A veia temporal superficial tem ramos frontais e parietais, servindo para drenar os músculos superficiais e a pele da região temporal. É originária de um plexo venoso na lateral da cabeça e viaja lateralmente da região temporal sobre o arco zigomático, entrando na glândula parótida para se tornar a veia retromandibular, onde se une à veia facial transversal. A veia retromandibular drena então para a veia jugular interna através de seu ramo anterior, e a veia jugular externa através de seu ramo posterior. O ramo frontal também se liga a uma veia parietal emissária que vai do lado da cabeça até o topo da cabeça, onde perfura o crânio e se comunica com o seio sagital superior. A rama parietal anastomoses com a veia occipital. Os vasos parotídeos e linfáticos auriculares que estão localizados anterior e posteriormente da veia e artéria temporal superficial, e os linfonodos parotídeos e preauriculares superficiais localizados posteriormente, drenam a área suprida pelos ramos da artéria temporal superficial.
A veia auricular posterior auxilia na drenagem dos músculos e da pele do couro cabeludo. Ela se origina de pequenos vasos atrás da orelha superficial até a fáscia temporal e anastomoses com a veia occipital superior. Corre logo atrás da orelha onde depois conflui com as veias occipital e cervical profunda, depois recebe sangue do ramo posterior da veia retromandibular antes de se transformar na veia jugular externa. A veia auricular posterior corre ao longo da artéria auricular posterior, que se origina da artéria carótida externa. Ela é rodeada anteriormente pelos linfonodos mastoides que drenam para os vasos parotídeos e auriculares e posteriormente pelos linfonodos esternocleidomastoides que drenam para os vasos linfáticos occipitais. Estes vasos linfáticos drenam para os vasos linfáticos jugulares.
A veia occipital tem origem em pequenos vasos no aspecto posterior do couro cabeludo e drena os músculos superficiais e a pele da região occipital. É superficial à fascia occipital e à artéria occipital e anastomoses lateralmente com o ramo parietal da veia temporal superficial e inferolateral à veia auricular posterior. Em seguida, corre para a porção inferior da veia auricular posterior, onde se torna a veia jugular externa. A veia occipital também tem uma anastomose com a confluência intracraniana dos seios nasais através da veia emissária occipital. Os linfonodos e vasos occipitais drenam a linfa desta área e drenam para o linfonodo jugulodigástrico, que drena para os vasos linfáticos jugulares.
A drenagem venosa das camadas profundas do couro cabeludo é feita através do plexo venoso pterigóides, um extenso plexo de veias localizado entre os músculos pterigóides laterais e temporais, drenando para a veia maxilar. Recebe ramos correspondentes com os ramos da artéria maxilar. Estas veias incluem:
- Alveolar
- Buccinador
- Deep temporal (anterior e posterior)
- Infraorbital
- Massetérico
- Meníngeo médio
- Pterigóides
- Fenopalatino
O plexo venoso pterigóides também recebe sangue de alguns ramos das veias palatinas e contém uma veia comunicante que viaja através da fissura orbital inferior para ligar a veia oftálmica ao seio cavernoso.