Aspirina vs. Coumadin para Bloqueio Cerebral: Os médicos ainda discordam
Após a inscrição de 569 de um total planejado de 800 pacientes, o estudo foi interrompido precocemente pelo órgão federal que supervisiona o estudo. Por quê? Os pacientes que receberam Coumadin tiveram maiores taxas de sangramento e maiores taxas de morte do que os pacientes que tomaram aspirina.
“Aspirina, ao invés de , deve ser usada para tratar estenose arterial intracraniana”, escreveu Chimowitz e colegas. “Usar aspirina, ao invés de nestes pacientes, diminuirá substancialmente o risco de hemorragia grave e eliminará o inconveniente do uso de warfarina”.
“Se a prática da medicina fosse tão simples”, escreve Walter J. Koroshetz, MD, do Massachusetts General Hospital, em Boston. O editorial de Koroshetz acompanha o estudo de Chimowitz.
Koroshetz observa que cerca de 22% de todos os pacientes do estudo Chimowitz sofreram acidente vascular cerebral ou morte – independentemente de terem aspirina ou Coumadin.
Ele observa que menos de dois terços dos sujeitos do estudo alcançaram o nível desejado de efeito de diluição do sangue do tratamento com Coumadin. Embora isso seja melhor do que a maioria dos médicos vê no consultório particular, não é suficientemente bom para obter o máximo benefício do Coumadin. Uma monitorização mais agressiva do paciente e um tratamento de diluição do sangue – especialmente nos meses logo após o diagnóstico – podem melhorar os resultados, sugere Koroshetz.