O ombro é uma articulação complexa onde vários ossos, músculos e ligamentos ligam a extremidade superior ao peito. O manguito rotador é um grupo de músculos e tendões que se prendem aos ossos da articulação do ombro, proporcionando movimento e estabilidade ao ombro. A inflamação dos tendões do manguito rotador é chamada de tendinite do manguito rotador ou impacto e inflamação da bursa que envolve esses tendões é chamada de bursite do manguito rotador ou bursite do ombro. A inflamação leva ao espessamento dos tendões e da bursa causando uma redução do espaço que pode apertar ou comprimir o músculo rotador do manguito rotador entre o processo do acrômio da omoplata e a cabeça umeral do braço. Essa compressão resulta em dor, maciez, inchaço, calor e vermelhidão no ombro. A condição combinada de tendinite e bursite é chamada de síndrome do impacto e é mais intensa e grave que o impacto do ombro.
Anatomia.
Três ossos, nomeadamente o osso do braço (úmero), a omoplata (escápula) e a clavícula (clavícula) unem-se para fazer a articulação do ombro.
O acrômio é uma protuberância do osso do ombro ou escápula. Os ligamentos são os fios grossos de fibras que ligam o osso ao osso. Os ligamentos ligam a clavícula à omoplata no processo do acrômio.
Bursa é um saco entre o processo do acrômio e o manguito rotador. Contém um fluido lubrificante que impede o atrito entre o manguito rotador móvel e o acrômio.
Causes.
Bursa do manguito rotador pode ser causada por traumas menores repetidos, como o uso excessivo da articulação do ombro e músculos ou traumas significativos, como uma queda.
Tendinite do manguito rotador pode ocorrer devido a:
Crescimento do processo do acrômio
Inflamação do líquido da bursa (bursite)
Degeneração dos tendões com idade particularmente acima de 40 anos
Lesão excessiva dos tendões: Isto ocorre mais frequentemente em pessoas em certas profissões e em desportos que requerem movimentos repetitivos do ombro, tais como jogadores de ténis, nadadores, trabalhadores da construção e pintores.
Traumatismo ou lesão: um arremesso duro pode causar o problema.
Diagnóstico.
Diagnóstico envolve exame físico pelo médico. As radiografias são pedidas para anular outras causas de dor como artrite ou para verificar se o impacto no ombro é devido a um esporão ósseo. Tecidos moles como músculos e tendões não podem ser vistos por raio-X, por isso pode ser pedida uma ecografia ou ressonância magnética para ver se a bursite ou tendinite do ombro está envolvida.
O seu médico pode dar uma injecção de anestésico no espaço abaixo do acrômio para ver se proporciona alívio para a dor. Se o fizer, confirma que a dor foi devida a tendinite do manguito rotador ou impacto no ombro.
Tratamento.
Tratamento geralmente envolve evitar atividades aéreas totalmente por um tempo para descansar os tendões e músculos afetados. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides são administrados para reduzir a inflamação e assim ajudar a diminuir a dor e o inchaço. Alguns exercícios de fortalecimento muscular do ombro também são aconselhados. Se isso não proporcionar alívio, uma injeção de anestésico local e corticosteróide, um forte agente anti-inflamatório, pode ser administrado na bursa abaixo do acrômio. A condição geralmente leva alguns meses para se recuperar completamente. Se medidas conservadoras de tratamento não resolverem o problema, seu médico pode recomendar a cirurgia.
O objetivo da cirurgia é criar mais espaço para o manguito rotador, removendo a borda frontal (anterior) do osso do acrômio e o tecido inflamado da bursa. A cirurgia pode ser feita como uma cirurgia aberta ou artroscopicamente
Pós-Operatório.
Depois da cirurgia são administrados medicamentos para aliviar a dor e o braço é colocado em uma funda para permitir a cicatrização. Seu médico também prescreverá exercícios físicos do ombro para obter mobilidade funcional e força no músculo do ombro.
Inflamação da bursa ou tendões do ombro pode levar à compressão dos músculos do manguito rotador resultando em dor e rigidez no ombro. A condição geralmente melhora com o tratamento conservador de medicamentos orais e exercícios de fortalecimento muscular. Em alguns casos, uma injeção de corticosteroides é administrada no ombro. Raramente, a cirurgia é necessária quando o tratamento convencional não ajuda a melhorar a condição.
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