Candida é um fungo cuja espécie mais comum, albicans, geralmente vive em pequenas concentrações na cavidade oral, intestinos, pele e mucosas genitais sem causar qualquer perturbação, em constante equilíbrio com os outros microorganismos hospedeiros do nosso organismo.
Na vagina, juntamente com outras bactérias (mais numerosas), em particular Bacillus Doderlein, forma o chamado “ecossistema vaginal”. O equilíbrio certo entre os vários componentes permite a manutenção de um pH normal (entre 3,8 e 4,5) e uma lubrificação adequada da vagina. A alteração do pH vaginal (aumento ou diminuição dos valores normais), ao quebrar o equilíbrio deste ecossistema, favorece a proliferação de germes patogénicos.
Como se desenvolve a vulvovaginite candida
O desenvolvimento da candida encontra um excelente terreno de reprodução em ambientes ácidos como o vaginal, onde prevalecem os fenómenos fermentativos.
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Foi identificado um número de condições predisponentes que, através da alteração do ecossistema, favorecem o desenvolvimento e aparecimento dos sintomas típicos da infecção:
- algumas alterações fisiológicas em que há um aumento dos estrogénios (fases pré-menstruais, gravidez, terapia de reposição hormonal na pós-menopausa). O estrogênio desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da candida, pois é responsável pelo aumento do glicogênio vaginal, um açúcar importante para o metabolismo da candida.
- Doenças metabólicas (como diabetes), dietas com alto teor de açúcar, certos medicamentos (como cortisona e antibióticos) que alteram diretamente a flora bacteriana vaginal.
- Hábitos pessoais podem muito frequentemente alterar o ecossistema vaginal: abuso alimentar, dietas ricas em leveduras (pizza, pão, bolachas, bolachas fermentadas) e açúcares (vinho e bebidas espirituosas); alterações na dieta, esforço físico (ciclismo frequente ou motociclismo), viagens, situações particulares de stress e, finalmente, uma propensão genética individual.
A Candida é sexualmente transmitida?
Embora alguns autores e numerosos sites atribuam um papel importante às relações sexuais na transmissão da doença, a Candida não é considerada uma infecção sexualmente transmissível. Sua ocorrência, como já mencionado, está ligada a fatores endógenos que alteram o pH e o equilíbrio da flora bacteriana vaginal. No entanto, pode ocasionalmente ser transmitida ao parceiro masculino, que experimenta vermelhidão, manchas avermelhadas brilhantes na glande e prepúcio, ardor, prurido e por vezes dor na zona inflamada.
Como reconhecer os sintomas de candida
Os sintomas principais e mais característicos são:
- Prurido intenso e por vezes incoerível
- Descarga vaginal que é branca e parece queijo cottage ou leite coalhado, mas não cheira mal.
Existe vermelhidão e inchaço e, por vezes, há abrasões que arranham. O trato urinário também pode ser afetado, com dor e ardor ao urinar.
No caso de sintomas claramente reconhecíveis (especialmente em mulheres que já sofreram de vaginite por candida), algumas precauções iniciais são aconselháveis, a fim de aliviar as queixas enquanto se espera por aconselhamento médico.
Conselho e terapia comportamental
Um dos remédios mais fáceis de encontrar e um dos mais eficazes é o bicarbonato de sódio diluído em água quente (uma colher de sopa num quarto de litro) que pode ser aplicado sob a forma de lavagem externa ou irrigação vaginal com um perette de enema. Alguns ductos antifúngicos disponíveis comercialmente também são eficazes.
O farmacêutico pode recomendar um creme vaginal antifúngico a ser aplicado apenas na parte externa, não comprometendo assim a possibilidade, no caso de um diagnóstico incerto, de o médico poder posteriormente recolher amostras da vagina.
A dieta também é muito importante para acelerar a cura. Portanto, é aconselhável evitar o consumo excessivo de carboidratos, açúcares e alimentos particularmente ricos em leveduras, pois estes alimentos tendem a promover a fermentação de leveduras e o crescimento de candida.
As regras dietéticas contra os fungos também incluem evitar doces, chocolate, álcool, bebidas açucaradas, pão e pizza enquanto se come mais alimentos proteicos como ovos, carne e peixe. Outros alimentos saudáveis como legumes também são recomendados, especialmente espinafres, brócolos e espargos.
Muitas vezes, uma vez que as causas tenham desaparecido e o equilíbrio do ecossistema tenha sido restabelecido, a candida cura espontaneamente, por isso estes modestos remédios podem ser suficientes. No entanto, é aconselhável consultar o seu médico, que poderá recomendar uma possível terapia farmacológica, geralmente baseada em cremes ou óvulos antifúngicos, ou uma terapia antifúngica oral.
Vulvovaginite Candida recorrente
A vulvovaginite Candida, após vaginose bacteriana, é a infecção vulvo-vaginal mais frequente. Estima-se que os episódios agudos de cândida afetam cerca de 70-75% das mulheres em idade fértil pelo menos uma vez em sua vida e que 30-40% recaem nos meses seguintes. Pode ocorrer muitos meses após o primeiro episódio e pode não se repetir durante toda uma vida. Entretanto, 5-10% dos pacientes desenvolvem uma forma recorrente.
Vulvovaginite recorrente é definida como vulvovaginite que ocorre a uma taxa de pelo menos 4 episódios por ano. Tais formas recorrentes são particularmente difíceis de gerir.
Prevenção prolongada (pelo menos seis meses) com antimicóticos, seja oral ou em óvulos tomados numa base cíclica, é necessário. No entanto, a medicação não é suficiente: factores de risco conhecidos como diabetes mellitus, contracepção oral, má higiene, vestuário inadequado (calças apertadas, calças de ganga, meias-calças, forros de calcinhas, etc.), ciclismo frequente e motociclismo devem ser identificados e corrigidos. Uma dieta pobre em açúcares e leveduras, limitando a frutose e o mel, uma hora de actividade aeróbica todos os dias deve ser adoptada a fim de melhorar a utilização da insulina periférica.
Inflamação repetida pode causar vestibulite vulvar, também chamada “vestibulodinia provocada”, caracterizada por dor durante o ato sexual e queimadura persistente, que pode piorar e tornar-se crônica até tornar-se independente do ato sexual, afetando toda a vulva (vulvodinia). A vulvodinia pode persistir por muito tempo mesmo na ausência da infecção por Candida.
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