O que são corticosteróides?
Glucocorticóides, corticosteróides ou corticosteróides são uma classe de hormonas produzidas pelas nossas glândulas supra-renais, sendo o mais importante o cortisol. Estas substâncias são essenciais para a vida e regulam as funções cardiovasculares, metabólicas, imunológicas e homeostáticas.
Glucocorticoides têm, além disso, potentes propriedades anti-inflamatórias e imunossupressoras, especialmente quando usados em doses farmacológicas. Por esta razão, têm sido amplamente utilizadas para tratar várias doenças inflamatórias, incluindo as que afectam a pele.
Corticosteróides podem ser usados sistemicamente (comprimidos ou injeções) ou topicamente na forma de cremes, como no caso de condições de pele.
Por que os corticosteróides são tão temidos?
Corticosteróides em geral e corticosteróides tópicos em particular são uma medicação eficaz e segura se usados quando indicados e de acordo com instruções médicas. Como qualquer medicamento, eles podem ter efeitos secundários inerentes à própria substância, mas estes podem ser minimizados se utilizados adequadamente.
Os principais efeitos adversos responsáveis pela fobia social destas substâncias são muito raros quando utilizadas topicamente e só ocorrem com tratamento prolongado com corticosteróides de alta potência. O efeito secundário mais grave é a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (ou seja, o corpo deixa de produzir cortisol porque está a ser administrado como medicamento). Outros efeitos secundários dos corticosteróides administrados sistemicamente incluem aumento do risco de osteoporose, inibição do crescimento, fraqueza muscular, ganho de peso, aumento do risco de infecção, diabetes mellitus, cataratas e cicatrização lenta de feridas.
Corticosteróides tópicos – quando devem ser usados?
Corticosteróides só podem ser usados quando indicados por um médico e sempre seguindo as instruções relativas à frequência, forma de aplicação e duração do tratamento. Podem ser indicados para qualquer processo inflamatório que afecte a pele como dermatite, psoríase, líquen plano, prurido, entre muitos outros.
Todos os cremes corticosteróides são iguais?
Não, cada preparação contém um tipo de corticosteróide (de potências totalmente diferentes) e pode vir em diferentes formas de dosagem (solução, emulsão, creme, pomada, pomada, pomada). É muito importante saber qual o corticosteróide e qual a forma de dosagem utilizada em cada caso, pois nem todos são igualmente potentes e não têm os mesmos efeitos secundários, pelo que é necessário escolher qual utilizar em cada situação, tendo em conta o tipo de lesão, a localização e a idade do paciente.
Existe risco de absorção sistêmica com corticosteroides tópicos?
Se os corticosteroides tópicos forem aplicados adequadamente, a absorção sistêmica é geralmente muito baixa e, em muitos casos, insignificante. O grau de absorção dependerá da substância (o tipo específico de corticosteróide) e do veículo (solução de absorção mínima, pomada de absorção máxima), da extensão da superfície a que são aplicados, da área da carroçaria (quanto mais fina a pele, maior a absorção), da espessura da camada de creme aplicada e se é ou não utilizada a oclusão (colocação de um penso ou curativo em torno da área onde o creme foi aplicado).
Quais são os efeitos secundários locais?
O uso crônico de cremes corticosteróides sem períodos de repouso ou quando aplicado inadequadamente pode levar à atrofia da pele (desbaste), estrias e telangiectasias, bem como a potenciais efeitos secundários sistêmicos.
Corticosteróides tópicos seguros em crianças?
Peramente aplicados, são preparações muito seguras. Deve-se ter em conta que as crianças, e especialmente os bebés, têm uma pele mais fina e uma área de superfície cutânea proporcionalmente maior, pelo que o risco de absorção sistémica de corticosteróides tópicos pode ser maior do que nos adultos. Por este motivo, o corticosteroide utilizado deve ser escolhido adequadamente (baixa potência e evitar os de alta ou muito alta potência), evitando a aplicação em grandes áreas e por longos períodos de tempo.
São seguros os corticosteroides tópicos em mulheres grávidas?
Como a maioria dos medicamentos, o risco-benefício de administrá-los deve ser avaliado antes de serem utilizados durante a gravidez. Como a absorção quando aplicado em áreas localizadas da pele é baixa, eles podem ser administrados com segurança por curtos períodos de tempo quando o processo cutâneo o requer, mas sempre sob prescrição médica.
Pode ser alérgico a corticosteroides?
Embora os corticosteroides sejam frequentemente usados para tratar processos alérgicos, há pessoas que podem ser alérgicas a certos grupos de corticosteroides. Nestes casos, podem ser realizados testes de alergia para determinar que tipo está envolvido e qual pode ser administrado com segurança.