A aparência “bochechuda” do paciente levou ao diagnóstico: quinta doença (eritema infeccioso). O nome do diagnóstico deriva do fato de representar o quinto de 6 exantemas virais infantis comuns. A transmissão do parvovírus causal B19 ocorre através das secreções respiratórias (possivelmente através de fomites), parenteralmente via transmissão vertical da mãe para o feto, ou por transfusão de sangue ou produtos sanguíneos.
F quinta doença é muito contagiosa via respiratória e ocorre mais frequentemente entre o final do inverno e o início do verão. Até 60% da população é soropositiva para o antiparvovírus B19 imunoglobulina G (IgG) aos 20 anos de idade. Trinta a 40% das mulheres grávidas não têm IgG mensurável para o agente infectante e, portanto, presume-se que sejam suscetíveis à infecção. A infecção durante a gravidez pode, em alguns casos, levar à morte fetal.
F quinta doença é geralmente uma doença bifásica, começando com sintomas do trato respiratório superior que podem incluir dor de cabeça, febre, dor de garganta, prurido, coriza, dor abdominal, diarréia e/ou artralgia. Estes sintomas constitucionais coincidem com o início da viremia e normalmente resolvem-se (durante cerca de uma semana) antes do início da fase seguinte. A segunda etapa é caracterizada por uma erupção eritematosa malar clássica com relativa palidez circunoral (a aparência “bochechuda” nas crianças). Segue-se uma erupção eritematosa “em forma de renda” no tronco e extremidades.
Mulheres grávidas que estejam expostas ou tenham sintomas de infecção por parvovírus devem ter testes serológicos. Felizmente, neste caso, a mãe e os prestadores de cuidados diurnos não estavam grávidas. Os pais ficaram tranquilos que isto desapareceria por si só. Foi-lhes dito que o filho deveria evitar o calor excessivo e a luz solar, o que pode fazer com que as erupções cutâneas se exaltem. As crianças que apresentam os achados cutâneos clássicos da quinta doença já passaram o estado infeccioso e podem frequentar a escola e a creche. A criança neste caso voltou à creche no dia seguinte com uma nota da FP.
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