A ênfase recente na importância de uma dieta saudável e de uma boa nutrição não tem sido ignorada pela profissão odontológica. Vitaminas e nutrientes podem ter efeitos significativos sobre a cavidade oral. A história médica, a avaliação clínica e as radiografias do paciente podem revelar os efeitos negativos das deficiências de vitaminas e das manifestações orais resultantes.
As vitaminas mais comuns que são introduzidas e suplementadas na dieta humana são a vitamina A, vitamina B, vitamina C, vitamina D e o ferro (um nutriente mineral por vezes contido em vitaminas). A presença de vitaminas numa dieta diária pode facilitar os efeitos positivos para o organismo, tais como melhorar a digestão, aumentar a resposta imunológica e facilitar o crescimento ósseo, para citar alguns. No entanto, uma deficiência destas vitaminas pode ter efeitos negativos na saúde geral de um indivíduo.
Avaliar o paciente dentário durante um exame extra e intra-oral pode resultar na detecção de manifestações na cavidade oral causadas por uma deficiência de vitaminas. Como resultado, a compreensão dos hábitos bucais mais recentes do paciente, a ingestão dietética, medicamentos e complicações médicas são importantes para garantir um diagnóstico eficaz.
Vitamina A
Vitamina A consiste em uma combinação de compostos orgânicos nutricionais insaturados que são tipicamente encontrados em uma variedade de carnes, frutas, vegetais e laticínios. A vitamina A é importante para o crescimento e desenvolvimento, manutenção do sistema imunológico e visão.1 Cerca de um terço das crianças no mundo com menos de cinco anos de idade sofrem de deficiência de vitamina A, mais comumente em países subdesenvolvidos.1
Um indicador em crianças e adultos de deficiência de vitamina A é a formação deficiente de dentes, como a hipoplasia do esmalte, que é um defeito de desenvolvimento que afeta os dentes permanentes ou primários.1 Ela se apresenta como buracos, ranhuras ou falta de áreas de esmalte causadas por uma formação defeituosa da matriz do esmalte durante o desenvolvimento dentário, dando ao dente uma aparência translúcida.3
Vitamina B
Vitamina B é um grupo de vitaminas solúveis em água importante no metabolismo celular.4 As vitaminas mais comuns que são metabolizadas e suplementadas diariamente são a vitamina B1, vitamina B2, vitamina B3, vitamina B5, vitamina B6, vitamina B7, vitamina B9 e vitamina B12. Essas classes de vitamina B podem ser encontradas em carnes como peru, atum e fígado, assim como em produtos de farinha enriquecida.
No entanto, a vitamina B não é comumente encontrada em abundância em vegetais, causando assim preocupação com os veganos. Os veganos não consomem nenhum produto animal (carnes e produtos lácteos), o que cria a condição para uma deficiência de vitamina B. Embora os veganos possam ter uma alta ingestão de carboidratos, apenas os carboidratos com “farinhas enriquecidas” têm a dose diária recomendada de vitamina B.4
Além disso, idosos, atletas, diabéticos e gestantes também estão em risco de deficiência de vitamina B. Os idosos geralmente têm dificuldade em absorver a vitamina B hidrossolúvel, e os atletas tendem a usar mais energia, absorvendo assim a vitamina B a uma taxa mais elevada. Pessoas com diabetes testam com níveis mais baixos de tiamina (vitamina B1), e é recomendado que as mulheres durante a gravidez adicionem o suplemento de ácido fólico (vitamina B9).4
A deficiência de vitamina B também pode ser detectada por via oral. A vitamina B1 (tiamina) pode ser detectada por rachaduras nos lábios ou quilite angular,2 uma condição que pode durar dias ou anos e é detectada por “inflamação de um ou ambos os cantos da boca “5. Além disso, a deficiência de vitamina B2 (riboflavina) e vitamina B3 pode causar inflamação da língua, quilite angular e gengivite ulcerosa.2
Outras manifestações orais que podem ser detectadas como resultado da deficiência de vitamina B6 são doença periodontal, sensação de ardor e dor na língua.2 Finalmente, a deficiência de vitamina B12 pode apresentar sinais de quilite angular, halitose, doença periodontal, gengivite hemorrágica e úlceras dolorosas na boca.
Vitamina C
Vitamina C é um nutriente solúvel em água, também comumente conhecido como ácido ascórbico. É encontrada em frutas cítricas e alguns vegetais, como brócolis e couves-de-bruxelas.6 A vitamina C é importante na manutenção e reparação do tecido conjuntivo saudável e tem propriedades antioxidantes.2
O sintoma oral mais comum de uma deficiência de vitamina C é a gengiva hemorrágica e a gengivite. Devido aos muitos denominadores que estão envolvidos na gengivite, compreender a saúde e dieta de um paciente é importante para perceber que a causa do sintoma pode estar relacionada com uma deficiência de vitamina C.
Vitamina D
Vitamina D é um nutriente lipossolúvel que ajuda na absorção de cálcio e fósforo dos alimentos consumidos. Além disso, a vitamina D “aumenta a produção de proteínas antimicrobianas que combatem as bactérias que causam cáries “7 . Portanto, um sinal de deficiência de vitamina D é um aumento da cárie.
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Outro sinal de deficiência de vitamina D é uma alteração nos chifres de polpa de um dente em uma radiografia de “em forma de U” para um padrão em forma de cadeira que se parece com um ‘H’ magro.”Além disso, a falta de vitamina D pode causar padrões anormais de osso alveolar e hipomineralização que comprometem a integridade do dente.
Iron
Iron é “uma variedade de formulações de ferro usadas para tratar e prevenir deficiências de ferro” devido a anemia, gravidez, má absorção ou períodos menstruais pesados.9 O sintoma oral mais comum de deficiência de ferro é uma língua vermelha, dolorosa e com uma sensação de ardor. Entretanto, a quilite angular, disfagia e disfunção das glândulas salivares também são outros sintomas da deficiência de ferro.
A falta de nutrientes e vitaminas adequadas na dieta de um paciente pode ter um efeito prejudicial na saúde oral e na saúde em geral. Embora nem todos os sintomas discutidos possam estar relacionados a uma deficiência de vitaminas, conhecer o histórico médico do paciente, hábitos alimentares diários e medicamentos é importante para entender adequadamente a presença dos sintomas. A recomendação de uma visita ao médico de atendimento primário do paciente pode ser indicada se todos os marcadores estiverem presentes para conectar adequadamente o sintoma a uma deficiência vitamínica.
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- Definition Vitamin A. Wikipédia. Obtido de https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_A
- Sheetal, A., Hiremath, V.K., Patil, A., Sajjansetty, S., S.R. Desnutrição e seus resultados orais. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2013 Jan:7 (1): 178-180. Obtido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3576783/
- Definition Enamel Hypoplasia. Wikipédia. Obtido de https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Definição de Vitamina B. Wikipedia. Obtido de https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Definição de Quilite Angular. Wikipedia. Obtido de https://en.wikipedia.org/wiki/Angular_cheilitis
- Definição de Vitamina C. Wikipedia. Obtido de https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_C
- Parasarataria, P., Priya, V., Gayathri, R. Relação entre Vitamina D e cárie dentária – revisão. Journal of Pharmaceutical Sciences and Research. 2016: Volume 8; 459-460. Obtido em www.jpsr.pharmainfo.in/Documents/Volumes/Vol8Issue06/jpsro8061615.pdf
- Pode a Deficiência de Vitamina D ser Identificada com Radiografias? O RDH de hoje. 20 de Novembro de 2017. Obtido de https://www.todaysrdh.com/can-vitamin-d-deficiency-be-identified-with-radiographs/
- Definition Iron. Wikipedia. Obtido de https://en.wikipedia.org/wiki/Iron_supplement