O paciente foi diagnosticado com dermografia negra, que literalmente significa “escrita negra na pele”. O dermógrafo preto é uma descoloração da pele que aparece quando partículas metálicas finas, erodidas de objetos metálicos por pós ou abrasivos na pele, são depositadas na epiderme.
Este fenómeno puramente físico, não relacionado com a alergia a metais, pode ser produzido não só na pele normal, mas também na pele de cadáveres, em tecido ou em papel. A deposição é sempre preta, independentemente do metal causador, porque as partículas são extremamente finas e por isso não reflectem qualquer luz.1
Foi proposto que certas substâncias na pele, tais como os pós contidos nos cosméticos e certas loções, são suficientemente duras para abrangirem o metal e por isso iniciam a descoloração. Comparar pós comuns usados em cosméticos e medicamentos com metais em jóias pode ajudar a determinar se a abrasão irá ocorrer.
Os objectos em aço inoxidável e cromados são mais duros que os pós usados em cosméticos e medicamentos e, portanto, não são abrasivos por eles e não podem produzir dermografia preta.
Carbono, o mais duro de todos os pós e abundante em pó urbano e industrial, facilmente abrasa todos os metais, incluindo o crómio e o aço. Loção de calamina, que contém zinco e óxido férrico, e certos pós cosméticos e protetores solares que contêm óxido de zinco e dióxido de titânio abradem a maioria dos metais utilizados em jóias (níquel, platina, prata, ouro).1,2
Dermografia negra não tem tratamento real e não esfrega facilmente. A única forma de alívio é a lavagem repetitiva com água e sabão. Para prevenir o dermógrafo preto, a pele deve ser limpa para remover todos os pós duros e outros abrasivos antes de usar jóias ou entrar em contato com outros objetos metálicos. Jóias e objetos metálicos também devem ser limpos antes de usar ou usar.2,3
Neste caso, o dermógrafo negro foi diagnosticado com base no estado da pele do paciente e no aparecimento prévio da descoloração. Embora ele não tivesse usado nenhum abrasivo, loções ou pós em suas mãos antes de descascar as maçãs, a pele severamente xerótica do paciente agiu como o abrasivo para iniciar a descoloração.
Dermografia negra ocorrendo sem abrasivo em pó foi previamente relatada; Hurley descreveu-a no cenário de pele áspera,3 e autores subsequentes notaram que áreas fortemente queratinizadas, como as palmas das mãos, são mais suscetíveis ao dermógrafo negro.4
Lave freqüente com água e sabão acabou removendo a descoloração do nosso paciente.
Gregg Anthony Severs, DO, pratica dermatologia na Lackawanna Valley Dermatology Associates em Scranton, Pa. Michele S. Maroon, MD, é diretora do programa de residência de dermatologia e dermatologista clínica no Geisinger Medical Center em Danville, Pa.