Apresentamos um caso de overdose de diltiazem em que o paciente ingeriu 4,2 gramas em uma aparente tentativa de suicídio. Chegou ao pronto-socorro duas horas após a posestion com pressão arterial de 6040 torr e freqüência cardíaca de 62 batimentos/min em ritmo juncional. A intervenção incluiu carvão ativado, lavagem gástrica, fluidos intravenosos, cálcio (tanto cloreto como gluconato), dopamina e atropina com melhora dos sinais vitais. Foram obtidos níveis de diltiazem e calculada a meia-vida. Esta ingestão é uma das maiores relatadas na literatura e é notável na medida em que o paciente se recuperou sem estimulação ou outras medidas extraordinárias. Todos os oito casos de overdose de diltiazem previamente publicados, incluindo todos os relatos não publicados ao fabricante, são revistos e suas estratégias de manejo examinadas. O tratamento bem sucedido no qual a recuperação ocorreu em menos de 48 horas, inclui pressores, cálcio, glucagon, estimulação e hemoperfusão de carvão vegetal. Uma estratégia a ser utilizada pelos médicos de emergência ao abordar este problema é sugerida a partir da revisão.