Desfibrilação pediátrica – Diretrizes atuais da AHA
As Diretrizes da AHA para desfibrilação pediátrica de 2010 afirmam que, “com base em dados de estudos em adultos e modelos de animais pediátricos, os choques bifásicos parecem ser pelo menos tão eficazes quanto os choques monofásicos e menos prejudiciais. Com um desfibrilador manual (monofásico ou bifásico), use uma dose de 2 J/kg para a primeira tentativa e 4 J/kg para as tentativas subsequentes.”
ZOLL Aprovação Bifásica para Pediatria
FDA aprovação para o uso da tecnologia da forma de onda ZOLL Rectilinear Biphasic™ (RBM) em pediatria foi baseada nos resultados de A Comparative Biphasic Defibrillation Study for Pediatric Dosing Levels Using a Porcine Model. Este estudo demonstra a segurança e eficácia desta forma de onda em pacientes pediátricos e suporta um protocolo de desfibrilação de 2J/kg. Embora este seja o mesmo protocolo utilizado com formas de onda monofásicas, os pacientes pediátricos se beneficiarão de uma possibilidade reduzida de disfunção miocárdica associada ao uso de formas de onda bifásicas, que fornecem menos corrente de pico do que as formas de onda monofásicas.
Uso dos DEA ZOLL para desfibrilação pediátrica
Os desfibriladores ZOLL AED 3®, AED Plus® e AED Pro® foram aprovados para desfibrilação de pacientes pediátricos com o uso do Pedi-adz® II da ZOLL. A parada cardíaca súbita raramente atinge uma criança pequena. Quando isso acontece, a American Heart Association recomenda o uso de um DEA que fornece doses menores de energia pediátrica. 1
Os desfibriladores ZOLL AED 3, AED Plus e AED Pro oferecem várias vantagens sobre outros DEA para desfibrilação pediátrica. Em primeiro lugar, eles permitem saber que tipo de resgate está em andamento: adulto ou pediátrico. Isso ajuda a evitar erros e é menos provável que os socorristas forneçam pouca energia a um adulto, porque as almofadas pediátricas estão presas ou muita energia a uma criança, porque as almofadas de adulto estão presas. Os socorristas podem até mesmo trocar as pás no meio do resgate se descobrirem um erro.
Segundo, ao contrário da maioria dos outros DEA, com as pás pediátricas presas, o ZOLL AED 3, AED Plus e AED Pro usam uma análise de ritmo de ECG que foi especificamente projetada e testada com ECGs específicos para a população de pacientes pediátricos, particularmente ritmos como taquicardia ventricular e supraventricular que são muito diferentes dos adultos. 2
Finalmente, esses dispositivos também fornecem níveis específicos de energia mais baixos para crianças. As configurações de energia padrão para desfibrilação pediátrica com o ZOLL AED 3, AED Plus e AED Pro são 50 J, 70 J e 85 J. As configurações de energia podem ser configuradas pelo cliente com o uso do Software Administrativo ZOLL®. Outros DAE enviam níveis mais altos de energia de adultos para as suas almofadas pediátricas e depois contam com resistências especiais nos fios para reduzir a energia entregue ao coração da criança. As resistências adicionadas frequentemente resultam em durações de forma de onda muito longas, reduzindo assim potencialmente a eficácia da forma de onda. O ZOLL AED 3, AED Plus e AED Pro sempre fornecem os níveis de energia mais baixos específicos para um resgate pediátrico com a duração e os níveis de corrente ideais. Seus socorristas podem descansar com a certeza de que a energia fornecida será correta para a criança que eles estão resgatando.
Vantagens da Forma de Onda Bifásica Rectilinear ZOLL
Princípios da Electricidade
Mais Corrente a 200J do que Outras Formas de Onda Bifásica a 360J
Optimal Duração dos choques de desfibrilação
Superior para cardioversão de fibra atrial
Superior para desfibrilação de fibra ventricular
Superior para desfibrilação de fora…oF-Prisão Cardíaca Hospitalar
Pediatria Bifásica Recomendações
Bibliografia
1Sampson RA, Berg RA, Bingham R, et al. Uso de desfibriladores automáticos externos para crianças: Uma actualização. Circulação 2003:107:3250-3255
2Atkins D, Law I, Blaufox A, et al. Análise automatizada do desfibrilador externo especificamente projetada para pacientes pediátricos. Journal of the American College of Cardiology. 2005:1090-228. Resumo.
