Nesta página:
- O que é doença diabética dos olhos?
- Como a diabetes afeta meus olhos?
- Quanto comum é a doença ocular diabética?
- Quem tem mais probabilidade de desenvolver doença ocular diabética?
- Quais são os sintomas da doença ocular diabética?
- Quando devo consultar um médico imediatamente?
- Como os médicos diagnosticam problemas oculares causados por diabetes?
- Como os médicos tratam a doença diabética ocular?
- O que posso fazer para proteger os meus olhos?
- E se eu já tiver alguma perda de visão causada por diabetes?
O que é doença diabética ocular?
Doença diabética ocular é um grupo de problemas oculares que pode afetar pessoas com diabetes. Estas condições incluem retinopatia diabética, edema macular diabético, cataratas e glaucoma.
Acima do tempo, a diabetes pode causar danos aos seus olhos que podem levar a uma visão deficiente ou mesmo à cegueira. Mas você pode tomar medidas para prevenir a doença diabética dos olhos, ou evitar que ela piore, cuidando da sua diabetes.
As melhores formas de controlar a sua diabetes e manter os seus olhos saudáveis são
- gerir a sua glicemia, tensão arterial e colesterol, por vezes chamados de diabetes ABCs
- Se fuma, obter ajuda para deixar de fumar
- fazer um exame oftalmológico dilatado uma vez por ano
Muitas vezes, não há sinais de aviso de doença ocular diabética ou perda de visão quando os danos se desenvolvem pela primeira vez. Um exame completo e dilatado aos olhos ajuda o seu médico a encontrar e tratar problemas oculares precocemente – muitas vezes antes de ocorrer muita perda de visão.
Como a diabetes afecta os meus olhos?
A diabetes afecta os seus olhos quando a glicemia, também chamada de açúcar no sangue, está demasiado elevada.
A curto prazo, não é provável que tenha perda de visão devido à glicemia elevada. As pessoas por vezes têm a visão desfocada durante alguns dias ou semanas quando estão a mudar o seu plano de tratamento da diabetes ou os seus medicamentos. A glucose elevada pode alterar os níveis de fluido ou causar inchaço nos tecidos dos seus olhos que o ajudam a focar, causando uma visão desfocada. Este tipo de visão desfocada é temporária e desaparece quando o seu nível de glicose se aproxima do normal.
Se a sua glicemia permanecer alta com o tempo, pode danificar os pequenos vasos sanguíneos na parte de trás dos olhos. Estes danos podem começar durante a pré-diabetes, quando a glicemia está mais alta do que o normal, mas não o suficiente para que você possa ser diagnosticado com diabetes. Os vasos sanguíneos danificados podem vazar líquido e causar inchaço. Os vasos sanguíneos novos e fracos também podem começar a crescer. Estes vasos sanguíneos podem sangrar na parte média do olho, levar a cicatrizes ou causar uma pressão perigosamente alta dentro do olho.
As doenças oculares mais graves dos diabéticos começam com problemas nos vasos sanguíneos. As quatro doenças oculares que podem ameaçar a sua visão são
Retinopatia diabética
A retina é o revestimento interno na parte de trás de cada olho. A retina detecta a luz e transforma-a em sinais que o seu cérebro descodifica, para que você possa ver o mundo à sua volta. Os vasos sanguíneos danificados podem danificar a retina, causando uma doença chamada retinopatia diabética.
Na retinopatia diabética precoce, os vasos sanguíneos podem enfraquecer, inchar ou vazar para a retina. Esta fase é chamada de retinopatia diabética não proliferativa.
Se a doença piorar, alguns vasos sanguíneos fecham, o que faz com que novos vasos sanguíneos cresçam, ou proliferem, na superfície da retina. Esta fase é chamada de retinopatia diabética proliferativa. Estes novos vasos sanguíneos anormais podem levar a sérios problemas de visão.
EDema macular diabético
A parte de sua retina que você precisa para ler, dirigir e ver rostos é chamada de mácula. A diabetes pode levar ao inchaço da mácula, que é chamado de edema macular diabético. Com o tempo, esta doença pode destruir a visão aguda nesta parte do olho, levando à perda parcial da visão ou à cegueira. O edema macular geralmente se desenvolve em pessoas que já têm outros sinais de retinopatia diabética.
Glaucoma
Glaucoma é um grupo de doenças oculares que pode danificar o nervo óptico – o feixe de nervos que liga o olho ao cérebro. O diabetes duplica as chances de ter glaucoma, o que pode levar à perda da visão e à cegueira se não for tratado precocemente.
Os sintomas dependem do tipo de glaucoma que você tem. Saiba mais sobre glaucoma.
Cataracts
As lentes dentro dos nossos olhos são estruturas claras que ajudam a proporcionar uma visão nítida – mas tendem a tornar-se turvas à medida que envelhecemos. As pessoas com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver lentes turvas, chamadas cataratas. As pessoas com diabetes podem desenvolver cataratas numa idade mais precoce do que as pessoas sem diabetes. Os investigadores pensam que níveis elevados de glicose causam depósitos nas lentes dos seus olhos.
Como é comum a doença ocular diabética?
Reptinopatia diabética
Sobre uma em cada três pessoas com diabetes com mais de 40 anos já tem alguns sinais de retinopatia diabética.1 A retinopatia diabética é a causa mais comum de perda de visão em pessoas com diabetes. A perspectiva de cada pessoa para o futuro, no entanto, depende em grande parte de cuidados regulares. Encontrar e tratar a retinopatia diabética precocemente pode reduzir o risco de cegueira em 95%.
Glaucoma e cataratas
As suas chances de desenvolver glaucoma ou cataratas são cerca do dobro das de alguém sem diabetes.
Quem tem mais probabilidade de desenvolver doença ocular diabética?
Anyone with diabetes can develop diabetic eye disease. O seu risco é maior com
- alta glicemia que não é tratada
- alta tensão arterial que não é tratada
>
Alto colesterol no sangue e tabagismo também podem aumentar o seu risco de doença ocular diabética.
>
Alguns grupos são mais afectados do que outros. Afro-americanos, índios americanos e nativos do Alasca, hispânicos/latinos, habitantes das ilhas do Pacífico e adultos mais velhos correm maior risco de perder a visão ou ficar cegos por causa da diabetes.
Se você tem diabetes e fica grávida, pode desenvolver problemas oculares muito rapidamente durante a sua gravidez. Se você já tem alguma retinopatia diabética, ela pode piorar durante a gravidez. As mudanças que ajudam o seu corpo a suportar um bebé em crescimento podem colocar stress nos vasos sanguíneos dos seus olhos. A sua equipa de saúde irá sugerir exames regulares aos olhos durante a gravidez para detectar e tratar os problemas mais cedo e proteger a sua visão.
Diabetes que ocorre apenas durante a gravidez, chamada diabetes gestacional, não costuma causar problemas oculares. Os pesquisadores não têm certeza porque este é o caso.
As suas chances de desenvolver doença ocular diabética aumentam quanto mais tempo você tem diabetes.
Quais são os sintomas da doença ocular diabética?
Sem dúvida, não há sintomas precoces da doença ocular diabética. Você pode não ter dor e nenhuma mudança na sua visão à medida que os danos começam a crescer dentro dos seus olhos, particularmente com a retinopatia diabética.
Quando os sintomas ocorrem, podem incluir
>
- visão turva ou ondulada
- visão frequentemente variável – por vezes de dia para dia
- áreas escuras ou perda de visão
- visão de cor pobre
- manchas ou cordas escuras (também chamadas flutuadores)
- flashes de luz
>
>
>
>
Fale com o seu oftalmologista se tiver algum destes sintomas.
Quando devo consultar um médico imediatamente?
Chame um médico imediatamente se notar alterações súbitas na sua visão, incluindo flashes de luz ou muitas mais manchas (moscas volantes) do que o habitual. Você também deve consultar um médico imediatamente se parecer que uma cortina é puxada sobre seus olhos. Estas alterações na sua visão podem ser sintomas de um descolamento da retina, que é uma emergência médica.
Como os médicos diagnosticam problemas oculares de diabetes?
A melhor maneira de verificar problemas oculares de diabetes é fazer um exame completo e dilatado aos olhos. O seu médico irá colocar gotas nos seus olhos para alargar as suas pupilas. Isso permite que o médico examine uma área maior na parte de trás de cada olho, usando uma lente de aumento especial. A sua visão ficará desfocada durante algumas horas após um exame dilatado.
O seu médico também irá
- testar a sua visão
- medir a pressão nos seus olhos
O seu médico também pode sugerir outros exames, dependendo da sua história de saúde.
A maioria das pessoas com diabetes deve consultar um oftalmologista uma vez por ano para um exame oftalmológico completo. A sua própria equipa de saúde pode sugerir um plano diferente, baseado no seu tipo de diabetes e no tempo desde que foi diagnosticado pela primeira vez.
Como é que os médicos tratam a doença diabética dos olhos?
O seu médico pode recomendar a realização de exames oftalmológicos mais frequentemente do que uma vez por ano, juntamente com o tratamento da sua diabetes. Isso significa controlar seu diabetes ABC, que inclui seu hemograma, pressão arterial e colesterol; e parar de fumar. Pergunte à sua equipa de saúde o que pode fazer para atingir os seus objectivos.
Os médicos podem tratar problemas oculares avançados com medicamentos, tratamentos a laser, cirurgia ou uma combinação destas opções.
Medicina
O seu médico pode tratar os seus olhos com medicamentos anti-VEGF, tais como aflibercept, bevacizumab, ou ranibizumab. Estes medicamentos bloqueiam o crescimento de vasos sanguíneos anormais no olho. Os medicamentos anti-VEGF também podem parar fugas de líquidos, que podem ajudar a tratar edema macular diabético.
O médico injectará um medicamento anti-VEGF nos seus olhos durante as visitas ao consultório. Você terá vários tratamentos durante os primeiros meses, depois menos tratamentos depois de terminar a primeira rodada de terapia. O seu médico vai usar o medicamento para adormecer os seus olhos para que não sinta dor. A agulha tem aproximadamente a espessura de um cabelo humano.
Tratamentos Anti-VEGF podem parar a perda de visão e podem melhorar a visão em algumas pessoas.
Tratamento Laser
Tratamento Laser, também chamado fotocoagulação, cria pequenas queimaduras no interior do olho com um feixe de luz. Este método trata os vasos sanguíneos com fugas e fluido extra, chamado de edema. O seu médico geralmente fornece este tratamento durante várias visitas ao consultório, usando medicamentos para entorpecer os seus olhos. O tratamento a laser pode evitar o agravamento das doenças oculares, o que é importante para prevenir a perda de visão ou a cegueira. Mas o tratamento a laser é menos provável de trazer de volta a visão que você já perdeu em comparação com os medicamentos anti-VEGF.
Existem dois tipos de tratamento a laser:
- O tratamento a laser focal/grid trabalha em uma pequena área da retina para tratar edema macular diabético.
- O tratamento a laser de dispersão, também chamado de fotocoagulação panretinal (PRP), cobre uma área maior da retina. Este método trata o crescimento de vasos sanguíneos anormais, chamado de retinopatia diabética proliferativa.
Vitrectomia
Vitrectomia é uma cirurgia para remover o gel transparente que preenche o centro do olho, chamado de gel vítreo. O procedimento trata problemas com sangramento grave ou tecido cicatricial causado por retinopatia diabética proliferativa. O tecido cicatricial pode forçar a retina a descascar do tecido abaixo dele, como o papel de parede descascando de uma parede. Uma retina que se solta completamente, ou se descola, pode causar cegueira.
Durante a vitrectomia, uma solução salina transparente é suavemente bombeada para dentro do olho para manter a pressão ocular durante a cirurgia e para substituir o vítreo removido. A vitrectomia é feita em um centro cirúrgico ou hospital com medicina da dor.
Cataract Lens Surgery
Em um centro cirúrgico ou visita hospitalar, seu médico pode remover a lente turva em seu olho, onde a catarata cresceu, e substituí-la por uma lente artificial. As pessoas que fazem a cirurgia da catarata geralmente têm uma visão melhor depois. Depois de curar o seu olho, você pode precisar de uma nova prescrição para os seus óculos. Sua visão após a cirurgia de catarata também pode depender do tratamento de qualquer dano da retinopatia diabética ou edema macular.
O que posso fazer para proteger meus olhos?
Para prevenir a doença diabética dos olhos, ou para evitar que ela piore, administre seu diabetes ABC: seu A1c, pressão arterial e colesterol; e pare de fumar se você fumar. Leia mais informações sobre como controlar a diabetes.
Além disso, faça um exame oftalmológico dilatado pelo menos uma vez por ano – ou mais frequentemente se recomendado pelo seu oftalmologista. Estas acções são formas poderosas de proteger a saúde dos seus olhos – e podem prevenir a cegueira.
Quanto mais cedo trabalhar para controlar a sua diabetes e outras condições de saúde, melhor. E, mesmo que você tenha lutado no passado para controlar sua saúde, cuidar melhor de si agora pode proteger seus olhos para o futuro. Nunca é tarde demais para começar.
E se eu já tiver alguma perda de visão devido à diabetes?
Ajude o seu oftalmologista a encontrar uma clínica de baixa visão e reabilitação. Oftalmologistas especiais podem ajudá-lo a gerir a perda de visão que não pode ser corrigida com óculos, lentes de contacto, medicamentos ou cirurgia. Dispositivos especiais e treinamento podem ajudá-lo a aproveitar ao máximo a sua visão restante para que você possa continuar ativo, desfrutar de hobbies, visitar amigos e familiares e viver sem a ajuda de outros.