Quando falámos pela última vez, estávamos a falar de angina. Agora sabemos o que normalmente sente e o que normalmente significa. Mas há muitos outros motivos para ter dores no peito, alguns perigosos e outros não. Hoje vamos passar a próxima parte do nosso tempo discutindo algumas causas de dor torácica não relacionadas com o coração. Antes de continuarmos, lembre-se de qualquer dor torácica que seja nova ou que piore, ou qualquer sintoma relacionado a qualquer coisa que deva ser avaliado por um profissional de saúde qualificado.
Agora sabemos que a angina, na maioria das vezes, é como pressão, peso, aperto, plenitude, etc. Então e a dor aguda, perfurante ou esfaqueante? (Antes de irmos demasiado longe, devo provavelmente revelar que uma pequena percentagem de pessoas com angina descreverá a sua dor como perfurante ou esfaqueante). A dor com este tipo de característica tende a não estar relacionada com o coração, mas existem algumas condições bastante perigosas que se apresentam dessa forma. Este post no blog não é de forma alguma exaustivo e irá focar principalmente outras causas de dor torácica envolvendo o coração e vasos sanguíneos.
Embolia pulmonar
Embolia pulmonar, ou um coágulo de sangue nos pulmões, é uma dessas causas perigosas que eu estava me referindo. Estes coágulos sanguíneos geralmente têm origem nas pernas e/ou na pélvis. Coágulos de sangue podem ocorrer se você tiver sido muito sedentário por longos períodos de tempo, como durante uma viagem de avião ou uma longa viagem de carro. Quando os coágulos de sangue se libertam, eles viajam através do coração e alojam-se nas artérias que levam o sangue através dos pulmões. A dor ocorre no mesmo lado em que a artéria pulmonar está bloqueada. A dor é pleurítica, o que significa que é pior com uma respiração profunda ou uma tosse. Como você pode imaginar, a diminuição do fluxo sanguíneo através do pulmão pode levar a falta de ar e baixos níveis de oxigênio. Se o coágulo sanguíneo for suficientemente grande, pode colocar uma tensão tremenda no coração e até mesmo causar a sua falha. O tratamento da embolia pulmonar é realizado principalmente com anticoagulantes, mas os casos mais graves podem requerer medicamentos ou cirurgia para “quebrar o coágulo”.
Dissecção da aorta
Dissecção da aorta é uma laceração na parede da aorta. A aorta é a maior e mais importante artéria do corpo. Está ligada directamente ao coração e fornece sangue a todo o corpo. A parede da aorta é feita de várias camadas, como uma cebola, e a laceração permite que o sangue circule entre as camadas em vez de descer pelo cano do vaso sanguíneo. As pessoas descrevem a dor associada à dissecção como um rasgão ou rasgão dentro do peito. A dor é severa e começa de repente. A dor muitas vezes desloca-se para as costas entre as omoplatas se a secção envolvida estiver dentro do peito ou incluir o abdómen na extensão que envolve a aorta abdominal. Outros sintomas incluem desmaios, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e morte cardíaca súbita.
Uma laceração pode começar pequena mas pode estender toda a extensão da aorta. Se a dissecção se tornar demasiado grande, pode comprometer o fluxo sanguíneo para os órgãos do corpo ou mesmo causar a explosão da aorta. Se isto parece assustador, é porque é assustador. A dissecção da aorta é considerada uma emergência médica por uma razão. A cirurgia de emergência pode ser necessária. Cerca de 40% dos pacientes nunca chegam ao hospital para avaliação. O seu médico pode avaliar a dissecção da aorta através de testes especiais de imagem. Se sua preocupação com a dissecção for baixa, então um simples exame de sangue pode ser tudo o que é necessário.
Um aneurisma da aorta é quando a aorta se torna anormalmente grande. Os aneurismas da aorta normalmente não são dolorosos, embora se o aneurisma estiver crescendo rapidamente, possa haver desconforto associado. É importante tomar nota do seu aneurisma porque eles predispõem à dissecção e ruptura da aorta. Os aneurismas não são emergências médicas per se, mas podem evoluir para uma se você não for cuidadoso. Certas situações predispõem ao aneurisma e à dissecção, como a síndrome de Marfan, a síndrome de Ehlers-Danlos, a válvula aórtica bicúspide, uma forte história familiar de problemas com a aorta, etc.
Pericardite
Pericardite é uma inflamação que envolve o saco protector que envolve o coração chamado pericárdio. Algumas das causas mais freqüentes de pericardite incluem infarto do miocárdio recente, infecção viral e no quadro de doença renal terminal ou doenças auto-imunes, como o lúpus. A pericardite tem se apresentado como dor torácica aguda que às vezes irradia para o meio das costas. A característica que faz com que a dor torácica causada pela pericardite se destaque de todas as outras dores torácicas é que esta tem um padrão posicional muito específico. A sua dor torácica será pior quando estiver deitada, mas melhorará quando se sentar para cima ou se inclinar para a frente. O diagnóstico de pericardite é feito principalmente a partir da história de exame físico, mas a documentação do líquido no espaço pericárdico em ecocardiograma ou TC pode fornecer uma pista útil.
Pericardite não vai matá-lo (embora possa parecer que sim), mas pode estar associado a algumas outras condições que causam alguns problemas. Se se acumular demasiado fluido à volta do coração, pode comprometer o sangue através das câmaras cardíacas e pode levar ao colapso do seu sistema circulatório. O seu médico pode descobrir isto através do exame físico e ecocardiograma. Às vezes, se a inflamação se tornar crônica, pode levar ao endurecimento do saco pericárdico levando a uma condição chamada pericardite constritiva (Este terá que ser um posto totalmente diferente para si mesmo).
Estenose aórtica
A válvula aórtica permite que o sangue flua do coração para a aorta, mas evita que o sangue volte a vazar para o coração. Na estenose aórtica, às vezes chamada estenose da válvula aórtica, a válvula aórtica não se abre normalmente. Isto força o coração a trabalhar mais e pode até resultar em diminuição do fluxo de sangue para o corpo. A luta do coração leva a dores no peito que são muito semelhantes às da angina. A partir deste ponto, você deve se referir ao meu posto sobre estenose aórtica.
Passamos nosso tempo hoje analisando causas não-coronarianas de dor torácica cardiovascular. Se tiver mais perguntas, pode sempre contactar-nos no MyHeart, mas não se esqueça de comunicar com o seu médico. Na maioria das vezes a dor torácica é benigna, mas quando não é benigna, pode ser mortal. Respeite as síndromes de dor torácica e mantenha-se seguro.
A próxima entrada irá lidar com algumas das causas não cardiovasculares da dor torácica.
- Quando suspeitar de uma Dissecção Aórtica (medicalmediareview.com)
- Abordagem diagnóstica da dor torácica em adultos (drhuyhmu41.wordpress.com)
- Válvula aórtica bicúspide (doctorrw.blogspot.com)
- Estenose aórtica?! (myheart.net/articles)
- Passou um ano desde a minha última visita. Não preciso de outro eco? (myheart.net/articles)