Antecedentes: O bloqueio intermitente do ramo esquerdo (LBBB) foi associado à dor torácica, e causa alterações eletrocardiográficas (ECG) de memória cardíaca que imitam a isquemia.
Objetivo: Apresentar um caso de dor torácica com anormalidades do ECG sugestivas de isquemia, ambas provavelmente causadas pela LBBB.
Caso: Uma mulher de 33 anos hipertensa avaliada para dor torácica e LBBB pelo ECG foi tratada com lisinopril e metoprolol, e agendada para teste de estresse. Um ECG de 12 derivações realizado antes do teste de estresse, devido à recorrência da dor torácica na noite anterior, mostrou resolução da BABT com freqüência cardíaca mais baixa, e inversões da onda T nos eletrodos precordial sugestivas de isquemia. Ela desenvolveu dores torácicas com reaparição da LBBB durante o teste de estresse, o que motivou a cateterização cardíaca. Isso revelou coronárias normais e função sistólica ventricular esquerda. As anormalidades do ECG estavam em retrospectiva, provavelmente devido à memória cardíaca. Suas dores torácicas podem ter sido causadas pela LBBB intermitente, relacionada à freqüência, já que o controle da freqüência cardíaca e da pressão arterial com metoprolol e lisinopril melhorou seus sintomas no acompanhamento.
Conclusão: A LBBB intermitente causa dor torácica e anormalidades eletrocardiográficas sugestivas de isquemia na ausência de doença coronariana obstrutiva. Algumas características clínicas e eletrocardiográficas podem fornecer pistas para uma etiologia não isquêmica.<Objetivo de aprendizado: Na ausência de doença coronariana obstrutiva, o bloqueio do ramo esquerdo do feixe de ramos está associado a dor torácica descrita como local, não radiante, com palpitações e fenômeno de passagem. Pode também causar alterações eletrocardiográficas (ECG) da memória cardíaca, que imitam isquemia miocárdica, mas com ondas T positivas no eletrodo aVL, positivas ou isoelétricas no eletrodo I, e mais invertidas nos eletrodos precordial em relação ao eletrodo III. Essas características clínicas e do ECG podem fornecer pistas para a etiologia não coronariana da dor torácica.>.