Resumo
PIP: 9 figuras formam o núcleo deste artigo descrevendo e discutindo um caso de morte súbita, 2 horas após uma mulher de 30 anos apresentada numa emergência hospitalar com dores no peito. Ela não tinha tomado outros medicamentos além de contraceptivos orais (OCs) durante 10 anos. A paciente foi admitida na unidade de cuidados coronarianos, onde os achados incluíram pressão arterial palpável de 94 mm de Hg, freqüência cardíaca de 128/min e respiratória de 28/minuto. Notou-se cianose, veias jugulares distendidas, e havia escamas sobre as bases pulmonares bilateralmente; os sons cardíacos eram suaves e um terceiro som cardíaco era audível. A tensão arterial de oxigênio foi de 15 mm de Hg e a de dióxido de carbono de 42 mm de Hg; o pH foi de 7,2. Desenvolveu-se taquicardia ventricular e ocorreu a fibrilação ventricular. O paciente foi intubado e bem oxigenado, realizada compressão cardíaca externa, administração de bicarbonato de sódio, epinefrina e cálcio, e desfibrilação elétrica. Após várias tentativas, esta última resultou em ritmo idioventricular lento no eletrocardiograma, mas nem a pressão arterial nem o pulso eram detectáveis. Posteriormente desenvolveu-se assistolia, e a atividade cardíaca não pôde ser restaurada. Após discussão por um painel de médicos, os diagnósticos anatômicos finais são miocardite crônica ativa não-específica; trombos murais miocárdicos microvasculares e endocárdicos agudos e organizados; microtrombos plaquetários no coração, pulmões e fígado; congestão pulmonar passiva crônica e edema; e hepatomegalia congestiva (2900 g). Qualquer um destes pode ser associado ao uso de CO a longo prazo.