Reconstrução do LCA com um enxerto osso-tronco satélites (BPTB)
O ligamento cruzado anterior (LCA) é um ligamento que proporciona estabilidade à articulação do joelho. É comumente lesionado durante esportes de alta intensidade. A cirurgia é frequentemente recomendada para restaurar a força e função do joelho reconstruindo um LCA danificado com um enxerto. O enxerto pode ser obtido do tendão que estabiliza a rótula ou patela e é chamado de enxerto “osso- tendão-patellar” ou enxerto BPTB, uma vez que consiste de fixações tendinosas e ósseas.
Visão geral das doenças
O osso da coxa e a tíbia estão ligados por um grupo de ligamentos que fornecem estabilidade ao joelho. Estes incluem os ligamentos cruzados anterior e posterior que atravessam o centro do joelho e se cruzam diagonalmente. Juntos, eles funcionam para controlar os movimentos de ida e volta do joelho. O LCA, situado mais à frente, evita que a canela escorregue para a frente e proporciona estabilidade durante os movimentos de rotação. Uma tensão intensa no LCA devido a acidentes e lesões desportivas pode provocar o seu estiramento ou rasgamento. Lesões no LCA também podem ser acompanhadas por lesões na cartilagem ou outros ligamentos e tecidos da articulação.
Indicações
Lesões no joelho que envolvem o LCA geralmente causam rasgos completos ou quase completos que requerem reconstrução cirúrgica com um enxerto para evitar instabilidade e restaurar a função do joelho. O enxerto “osso- tendão-patellar” tem boa resistência e longevidade e é recomendado para aqueles que desejam retornar a um alto nível de atividade.
Procedimento cirúrgico
Reconstrução do LCA é geralmente realizada 3-8 semanas após uma lesão, uma vez que o inchaço foi reduzido e a amplitude de movimento foi melhorada através da reabilitação. Isto previne a rigidez e a formação de cicatrizes após a cirurgia. O tendão patelar é examinado antes do procedimento para ver se é adequado para ser usado como enxerto.
O procedimento é realizado sob anestesia geral ou local. O seu médico avaliará primeiro o joelho sob anestesia para avaliar os danos no LCA e outras estruturas. Em seguida, uma porção do tendão patelar juntamente com sua área de fixação na tíbia e rótula é obtida e preparada para ser usada como enxerto. Em seguida, são feitas pequenas incisões sobre o joelho para inserir um artroscópio e outros instrumentos cirúrgicos. O artroscópio consiste de um tubo com luz e câmara para visualizar o interior da articulação. As estruturas dentro do joelho são avaliadas e quaisquer lesões significativas são identificadas e reparadas durante a cirurgia. Os túneis são criados por perfuração através da canela e do osso da coxa. O enxerto é passado através destes túneis e fixado com parafusos para substituir o LCA original. As incisões são então fechadas com suturas e cobertas com curativos. O procedimento leva cerca de 1-1/2 a 2 horas.
Cuidados pós-operatórios
A cirurgia de acompanhamento, você terá alguma dor e inchaço para o qual seu médico prescreverá medicamentos para mantê-lo confortável. Recomenda-se a aplicação de gelo e a elevação das pernas para controlar o inchaço. O movimento do joelho e a manutenção do peso são encorajados o mais rápido possível. A fisioterapia será recomendada para melhorar a força e o movimento.
Vantagens &Desvantagens
Reconstrução do LCA com enxerto “osso- tendão-patellar” tem a vantagem de melhores resultados quando comparado com outras formas de terapia ou outros enxertos e o enxerto patelar também é facilmente obtido.
Desvantagens desta cirurgia incluem dor na frente do joelho, especialmente com ajoelhamento, da colheita do tendão patelar. O procedimento não é recomendado para crianças com ossos em crescimento.
Riscos e complicações
Como em qualquer procedimento, a reconstrução do LCA com enxerto osso-tendão palatino está associada a certos riscos e complicações que incluem:
- Falha ou laceração do enxerto
- Instabilidade do joelho
- Dores no joelho
- Rigidez da articulação
- Perda de sensibilidade devido a lesão nervosa
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