Michael Hogan,1 Mary Barna Bridgeman,1 Gee Hee Min,1 Deepali Dixit,1 Patrick J Bridgeman,1 Navaneeth Narayanan1,2
1Department of Pharmacy Practice and Administration, Ernest Mario School of Pharmacy, Rutgers University, Piscataway, NJ, USA; 2Divisão de Doenças Infecciosas, Departamento de Medicina, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ, EUA
Propósito: Avaliar o uso de aztreonam como uma terapia empírica activa contra a cultura subsequente de Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa).
Métodos: Este foi um estudo de coorte retrospectivo realizado entre pacientes que receberam aztreonam ou um beta-lactam antipseudomonal (BL) como terapia empírica com cultura subseqüente de P. aeruginosa. Todos os pacientes com pelo menos uma cultura positiva de P. aeruginosa entre janeiro de 2014 e agosto de 2016 foram incluídos nesta análise. O resultado composto primário foi falha da terapia empírica, definida como terapia empírica inadequada, alteração do antibiótico empírico após os resultados da cultura, ou mortalidade hospitalar em 30 dias. Os resultados secundários incluíram terapia empírica apropriada, alteração da terapia empírica, mortalidade intra-hospitalar por 30 dias e tempo de internação hospitalar pós-cultura.
Resultados: O resultado primário do fracasso da terapia empírica foi significativamente maior no grupo aztreonam do que no grupo BL (77,8% vs 41,9%; P=0,004). O grupo aztreonam teve uma menor taxa de terapia empírica apropriada em comparação com o grupo BL (44,4% vs 66,1%; P=0,074) e maior alteração da terapia empírica uma vez conhecidas as susceptibilidades do que quando comparado com o grupo BL (61,1%vs 28,2%; P=0,005). Embora numericamente maior, a mortalidade hospitalar em 30 dias e a mediana do tempo de internação hospitalar não foram significativamente diferentes entre os dois grupos.
Conclusão: O fracasso da terapia empírica ocorreu mais frequentemente quando inicialmente se usou aztreonam vs BL em um paciente que posteriormente teve uma infecção por P. aeruginosa. Apenas um terço dos pacientes dentro do grupo do aztreonam tinha uma alergia BL documentada, demonstrando uma inclinação para os clínicos utilizarem este medicamento como terapia empírica quando havia terapias mais apropriadas disponíveis.
Palavras-chave: Pseudomonas aeruginosa, aztreonam, terapia empírica, agentes antibacterianos, beta-lactâmicos
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