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Qual é o problema e o que se sabe até agora sobre ele?
Patientes com doença inflamatória intestinal (DII), que inclui colite ulcerativa e doença de Crohn, apresentam problemas de barriga, tais como dor intensa, bloqueios nos intestinos ou sangramento. Em alguns pacientes, a doença é suficientemente grave para requerer tratamento com medicamentos que bloqueiam a função do fator de necrose tumoral (TNF), uma proteína envolvida na inflamação. Embora as drogas bloqueadoras do TNF sejam eficazes para os sintomas da DII em muitos pacientes, alguns pacientes desenvolvem problemas de pele preocupantes que os levam a parar a droga bloqueadora do TNF. Estes problemas de pele têm incluído psoríase e eczema. Com que freqüência os problemas de pele se desenvolvem nesses pacientes e se eles podem ser tratados sem parar a droga bloqueadora do TNF não é conhecido.
Por que os pesquisadores fizeram esse estudo em particular?
Para descobrir com que freqüência os problemas de pele se desenvolvem nesses pacientes e se eles podem ser tratados sem parar a droga bloqueadora do TNF.
Quem foi estudado?
917 pacientes com DNI iniciando terapia com um medicamento bloqueador do TNF.
Como foi feito o estudo?
Os médicos acompanharam os pacientes de perto e perguntaram-lhes regularmente sobre problemas de pele. Os pacientes com problemas de pele foram encaminhados a um dermatologista com experiência nesta área. Os pesquisadores revisaram os gráficos desses pacientes para ver com que freqüência os problemas de pele ocorreram, se eles foram tratados com sucesso e se os medicamentos que bloqueiam o TNF foram interrompidos. Eles também fizeram testes de sangue em alguns dos pacientes para determinar quais genes foram encontrados em pacientes que desenvolveram ou não problemas de pele.
O que os pesquisadores encontraram?
Sobre um terço dos pacientes que desenvolveram problemas de pele enquanto eram tratados com um medicamento bloqueador de TNF. O tempo entre o início do medicamento bloqueador de TNF e o aparecimento do problema de pele variou de menos de meio ano a mais de 4 anos. Quase 20% dos pacientes com lesões cutâneas não necessitaram de nenhum tratamento específico; dos que o fizeram, cerca de metade necessitou apenas de cremes para a pele. Um pequeno número precisou tomar pílulas para controlar as lesões cutâneas. A maioria dos pacientes teve uma boa resposta ao tratamento do seu problema cutâneo. Cerca de 10% dos pacientes que desenvolveram problemas de pele, no entanto, pararam o tratamento de bloqueio de TNF por causa deste problema. Os pesquisadores descobriram que alguns genes pareciam estar presentes mais comumente em pacientes que desenvolveram problemas de pele, e um estudo mais aprofundado está planejado para ver se essa informação pode ser útil para entender e tratar o problema.
Quais eram as limitações do estudo?
O tipo de problemas de pele que foram estudados pode ocorrer com o próprio IBD, mesmo sem o uso de drogas bloqueadoras do TNF. Embora lesões cutâneas tenham sido observadas em associação com drogas bloqueadoras de TNF, este tipo de estudo não pode estabelecer se as lesões foram causadas pelas drogas, pela doença do paciente ou por ambas.
Quais são as implicações do estudo?
Pacientes com DII que são tratados com drogas bloqueadoras de TNF devem informar ao seu médico se desenvolvem problemas cutâneos. A avaliação e tratamento desses problemas de pele pode ser eficaz para muitos pacientes, e a maioria dos pacientes parece ser capaz de continuar com o tratamento com TNF-bloqueio.