EXPERIMENTAL PLEURISY-RESOLUTION OF A FIBRINOUS EXUDATE

A pleurisia fibrinosa produzida por um irritante inflamatório estéril oferece oportunidade de estudo da parte tomada pelas enzimas dos leucócitos na resolução de um exsudado fibrinoso. Quando a terebintina é injectada no tecido subcutâneo do cão, resulta um abcesso, mas quando uma quantidade igual de terebintina é injectada na cavidade pleural, há uma exsudação abundante de fluido coagulável e as superfícies serosas são cobertas por uma camada de fibrina. A acumulação de líquido que pode ser seguida durante a vida por percussão do peito do animal atinge o máximo ao fim de três dias, e depois desaparece gradualmente, de modo que ao fim de seis dias, na maioria dos casos, a cavidade não contém líquido. A fibrina, embora diminuída em quantidade no momento em que o fluido foi absorvido, ainda está presente e desaparece gradualmente; ao fim de duas ou três semanas a cavidade voltou ao normal, salvo algumas aderências organizadas. A terebintina injectada na cavidade pleural direita pode causar pleurisia serofibrinosa do lado esquerdo; esta inflamação pode atingir uma intensidade máxima numa altura em que a pleurisia do lado direito está a diminuir. Durante o estágio inicial da inflamação, o exsudato fibrinoso, liberado do soro por lavagem em solução salina, é submetido à digestão quando suspenso em meio alcalino (0,2%. carbonato de sódio) ou ácido (0,2%. ácido acético). Ao final de cinco dias, num momento em que o fluido desaparece da cavidade pleural, a digestão não ocorre em meio alcalino, mas ocorre com muita actividade na presença de ácido. Durante o primeiro estágio da reação inflamatória, quando o líquido é abundante e a fibrina que está presente digere em álcali, indicando assim a presença de leucoprotease, os leucócitos polinucleares são muito numerosos nas malhas da fibrina. Na segunda etapa, a fibrina exsudada contém apenas uma enzima que digere na presença de ácido. Neste momento, os leucócitos polinucleares desapareceram e apenas as células mononucleares estão incrustadas na fibrina. Os produtos da digestão proteolítica, nomeadamente a peptona e a albumose, ausentes no fluido exsudado durante o primeiro dia ou dois dias de inflamação, estão presentes após três dias e são encontrados em menor quantidade num período posterior. O fluido exsudado não perde o seu poder de expulsão em nenhuma fase da reação inflamatória para inibir ambas as enzimas contidas nos leucócitos. O exsudado permanece alcalino durante todo o período da inflamação, mas sua alcalinidade é menor que a do sangue e diminui ligeiramente com o progresso da inflamação. Como os ácidos, que in vitro favorecem a ação da enzima, presentes sozinhos durante o segundo estágio da reação inflamatória, não ocorrem no organismo, a própria possibilidade tem sugerido que o dióxido de carbono faz com que esta enzima entre em ação. Se o dióxido de carbono for passado através de uma solução salina normal na qual as tiras de tal fibrina estão suspensas, a digestão é muito apressada. A inibição normal exercida pelo soro sanguíneo sobre a enzima é superada pelo dióxido de carbono e, na presença de uma pequena quantidade de soro sanguíneo, o dióxido de carbono causa maior atividade enzimática do que na presença de solução salina sozinha.

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