Faturamento Médico Interno vs. Terceirizado

O que é Faturamento Médico Terceirizado?

Como um médico independente com uma equipe de faturamento interno, você provavelmente já lidou com várias complicações ao longo do processo de faturamento. Pagamento baixo e atrasado, complexidade administrativa e organizacional, e dificuldade em encontrar profissionais locais experientes para contratar são queixas comuns que muitos profissionais relatam. O processo de faturamento como um link direto para suas finanças torna o tratamento desses problemas ainda mais urgente.

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Outsourcing sua fatura médica é uma forma de lidar com essas complexidades. Ao terceirizar, você deixa um código dedicado a terceiros e fatura seus procedimentos. Você envia informações, a equipe deles encontra a melhor maneira de codificar e faturar suas reivindicações, eles enviam para o pagador e você é pago.

Não são necessários funcionários internos. Pelo menos, essa é a idéia.

Pros Of Outsourcing Your Medical Billing

PRO #1

Higher Revenue, Received Quicker

Outsourcing resulta em mais reclamações pagas, pagamento mais rápido e menores custos gerais.

Para a maioria das práticas, a terceirização se resume à receita. Em geral, a terceirização do seu faturamento resultará em maior receita.

Em média, uma empresa de faturamento dedicada enviará reclamações de forma mais completa, confiável e rápida do que uma equipe de faturamento interna. Isso significa que uma porcentagem maior será paga com um valor maior.

Embora muitas equipes de faturamento interno sejam funcionais, a natureza do faturamento médico garante que a maioria das equipes irá gradualmente perder sua precisão e velocidade à medida que os regulamentos mudam, tudo isso irá custar ao seu negócio, seja em horas pagas para a reciclagem ou receita perdida.

PRO #2

Easier Recordkeeping for Busy Medical Professionals

Os departamentos de faturamento são altamente complexos e difíceis de organizar; a terceirização coloca esse ônus em um terceiro dedicado.

Outro benefício significativo e concreto da terceirização é a facilidade de manter e arquivar registros. Muitas práticas experimentam dificuldades quando se trata de organizar todos os seus arquivos, quer se trate de registros financeiros ou formulários de requisição. Atire coisas mais complexas como digitalização de arquivos, e você pode começar a ter problemas mais sérios.

Isso é causado pelo fato das equipes de faturamento não estarem distintamente treinadas em sistemas de organização de dados apropriados e organização de arquivos não serem priorizados.

As auditorias são significativamente mais fáceis, sejam externas ou internas. As empresas de faturamento médico operam sob princípios e diretrizes organizacionais muito mais rígidos do que a maioria dos escritórios. Na maioria dos casos, você pode ter certeza de que eles serão capazes de acessar todas as informações necessárias para uma auditoria.

Você também será capaz de acessar facilmente qualquer outra informação que você possa precisar para compilar relatórios, ou simplesmente dados que você pode querer para revisão.

O tempo de acompanhamento também é reduzido e a probabilidade de reclamações serem apresentadas de forma inadequada é menor. Outra forma de isto afectar directamente a sua clínica é que os médicos e o pessoal médico podem ter um acesso mais fiável às informações dos pacientes quando estas são necessárias. Além disso, a informação do paciente que é relevante para o faturamento pode ser acessada mais regularmente em toda a clínica como um todo.

PRO #3

Custos reduzidos de gerenciamento do consultório

Departamentos de faturamento requerem muitos recursos do consultório e complicam o funcionamento geral do consultório. A terceirização elimina estas complicações.

O último benefício geral que você pode esperar quando terceirizar é que a gestão do seu escritório se torna muito mais fácil. Com a terceirização da cobrança médica, você colhe os seguintes benefícios:

• Menos pessoas precisam ser contabilizadas
• Menos dados da folha de pagamento têm de ser processados
• Menos espaço e tecnologia têm de ser tratados
• Menos personalidades individuais precisam de ser contabilizadas durante os procedimentos interdepartamentais

Isso tenderá a afectar a sua prática a todos os níveis, desde a gestão do escritório às taxas de custódia aos recursos humanos. Menos pessoas sob seus cuidados significa menos coisas que podem dar errado.

Especialmente quando os departamentos de faturamento ficam bastante grandes, a quantidade de complexidade e supervisão torna-se difícil de gerenciar. A terceirização muito diretamente se livra dessa complexidade e pode trazer nova facilidade e simplicidade ao dia-a-dia de sua prática.

Pode melhorar as relações e agilizar a prática em todos os níveis. Embora este efeito pareça marginal, não deve ser negligenciado, e pode muitas vezes ter um efeito agravante na produtividade da sua prática.

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Cons de Outsourcing da sua fatura médica

Os principais inconvenientes do outsourcing são o custo afundado e a falta de controle. Embora, existem alguns outros aspectos menores a considerar também.

CON #1

Custo de Terceirização de Terceirização Ilógica

O custo de treinamento de sua equipe de cobrança é efetivamente “afundado” se você optar por terceirizar.

Custo de Terceirização refere-se ao fato de que você já gastou tempo treinando e pagando a equipe de cobrança para fazer seu trabalho. Este custo é na verdade “afundado” quando você escolhe terceirizar, torna-se nulo e irrelevante para o futuro de sua prática.

Isso pode ser muito frustrante e difícil quando se trata de tomar sua decisão, mas você pode analisá-lo de uma forma direta, olhando para o custo. É útil considerar o quanto você gastou em treinamento e elevar o seu pessoal ao nível atual. Além de observar o seu nível actual de desempenho.

Ask yourself – “When will retraining will become necessary?”

It may be that in your field, you expect no new technologies or billing changes any time soon. O treinamento do seu pessoal foi um custo significativo, mas foi pago em cobranças acima da média. Se assim for, pode não lhe valer a pena subcontratar neste momento. Contudo, poucas práticas se encontram numa posição tão afortunada.

CON #2

Oversight Over Day-to-day Operations Signans You Have Less Daily Control

In-House teams allow for easy oversight of every aspect of the billing process; outsourcing requires you to give up some oversight and control.

Oversight pode ser um fardo para algumas práticas devido aos recursos que requer. Mas para alguns, pode ser um benefício poder supervisionar claramente seus departamentos de faturamento.

Supervisão restrita pode permitir que você obtenha feedback rápido sobre consultas relacionadas ao processo de faturamento e entenda exatamente onde você está em cada etapa do processo. Para alguns, esta supervisão reforçada pode estar directamente relacionada com receitas mais elevadas. Para outros, pode ser simplesmente uma preferência ter controle gerencial diário.

Se o seu escritório é gerenciado de forma muito eficiente e você experimenta pouco ou nenhum atrito quando se trata da operação diária do seu departamento de faturamento, pode acabar sendo mais fácil para você manter a sua equipe interna. E, se você simplesmente tem um estilo gerencial que favorece uma supervisão mais completa, a terceirização pode não oferecer a paz de espírito que ela oferece aos outros.

No final, sua decisão terá que confiar em mais do que apenas números para determinar o que é certo para você.

CON #3

Atraso no crescimento da receita mostrada nas cobranças líquidas

Quando você terceiriza, você começa a pagar imediatamente, mas sua receita aumenta com o tempo, o que significa que suas cobranças líquidas podem ser menores por um tempo.

Quando você escolhe terceirizar, você estará pagando pelos serviços de cobrança terceirizados desde o primeiro dia. Isto significa que a sua receita provavelmente diminuirá mesmo com os seus custos gerais mais baixos.

A sua receita bruta irá, na grande maioria dos casos, acabar por ser mais alta dentro de um ano após a terceirização. Mas você pode ter algumas preocupações de tempo que necessitam de uma receita estável por um período de tempo específico. Nessas circunstâncias, a terceirização do seu faturamento causaria problemas dentro desse prazo e deve ser adiada até que você esteja pronto para assumir esse compromisso.

CON #4

Poderia Causar Problemas Potenciais com os regulamentos HIPAA

Mudanças de informação mais frequentemente significam mais oportunidades para violações HIPAA.

Em teoria, se a sua informação médica estiver indo para mais lugares, há uma maior probabilidade de violações aos regulamentos HIPAA.

Na prática, isso afeta um número extraordinariamente pequeno de práticas, pois todas as práticas de faturamento médico devem estar bem equipadas para lidar com informações médicas de uma forma que siga os regulamentos HIPAA. No entanto, esta consideração pode ser relevante para algumas práticas a considerar.

Quais práticas devem ficar longe da terceirização?

Outsourcing terá pelo menos alguns benefícios para todas as práticas. E assim faz sentido que qualquer prática considere a terceirização em algum momento ou em outro. No entanto, há algumas práticas que devem absolutamente esperar para terceirizar. Central entre elas são:

Practices With Time Constraints On Comparing Options

Pesar as suas opções leva tempo, e nem todos os serviços de faturamento são criados iguais. Se você não tem tempo, é melhor esperar.

Optar por um serviço de terceirização requer que você examine várias opções, entre em contato com elas e compreenda totalmente seus serviços, compare preços, e assim por diante. Se você não tem meios ou tempo para fazer isso agora, você não deve se apressar em terceirizar seu faturamento médico sem fazer pesquisas.

É importante terceirizar seu faturamento para uma empresa que compreenda totalmente as características únicas de sua prática. A terceirização para uma prática que é sub-par ou que simplesmente não se encaixa nas suas necessidades pode acabar custando-lhe a longo prazo, então certifique-se de que você sabe no que está se metendo. E se você não tem tempo para fazer isso, é melhor esperar.

Practices Who Have a Excellent, Well-Train Billing Team Already

Se sua receita já é satisfatória e com uma alta porcentagem, a terceirização pode oferecer retornos cada vez menores.

Outsourcing pode ser irrelevante para você se sua equipe de faturamento for altamente treinada, atualizada em seu campo e tiver um histórico comprovado de altos retornos com 70% ou mais de reclamações pagas.

Isso é especialmente verdadeiro se seus retornos estiverem significativamente acima de 70%. Embora, mesmo neste caso, seria bom considerar a terceirização em algum momento no futuro. As práticas nesta situação podem estar a ponto de diminuir os retornos.

Practices Requiring Direct Oversight of Their Billing Processes

Se devido a preferência pessoal ou alguma situação específica em que você esteja, se você precisar de supervisão direta, a terceirização será um problema.

Se você estiver envolvido na gestão do escritório ou for um médico, algumas pessoas preferem a supervisão direta de tantos processos quanto possível. Embora a maioria das pessoas tendam a preocupar-se mais com as receitas do que com pequenos inconvenientes como estes, quem somos nós para lhe dizer que não pode gerir a sua clínica da forma que pretende?

Embora a terceirização tenda a aumentar as receitas, isso não significa que seja correcto para todos.

Que práticas devem definitivamente terceirizar?

Practices With Time to Spend Considering Their Options

Se você sabe que a terceirização o beneficiará, o tempo é o maior obstáculo. Se você tem tempo para pesar suas opções, comece a procurar hoje.

Encontrar alguém com quem terceirizar pode ser um processo multifacetado e complexo, e há muitas coisas a considerar. Se você conhece algum outro profissional que terceirize, discuta com ele suas experiências até agora. Colete insights sobre com quem eles trabalham, o que funciona e o que não funciona. É importante ter uma boa compreensão do que você está procurando quando terceirizar para que você não tenha que lidar com nenhuma surpresa no processo.

Em geral, pode ser útil abordar discussões com empresas de faturamento médico da mesma forma que você aborda entrevistas de emprego: descubra o que eles podem fazer por você, equilibre seus prós e contras, e descubra quem sai por cima. Tudo isso leva tempo, mas se você tiver esse tempo, você pode esperar melhorias significativas.

Você precisa de um aumento de receita para sua prática

Outsourcing é quase garantido para aumentar a receita. Se você está tendo problemas com sua receita, o outsourcing pode ser sua melhor escolha.

Felizmente, não é incomum para os profissionais experimentarem retornos muito baixos para seu trabalho devido a dificuldades no processo de faturamento.

Em geral, é bom para você tentar diagnosticar porque você está perdendo receita. Considere quais procedimentos e pagadores não são lucrativos, e o que você pode fazer para mudar isso.

Sejam quais forem os motivos, a maioria das causas de baixa receita pode ser corrigida pela terceirização. Se você está descobrindo que sua receita é baixa devido a reclamações mal arquivadas, erros administrativos, arquivamento intempestivo, ou erros resultantes de atualizações do CPT e do CID-10, você pode esperar que a terceirização aumente sua receita.

Fazer uma decisão entre faturamento médico interno e externo

Outsourcing sua fatura médica é feita sob medida para você se você está procurando aumentar sua receita, reduzir a desordem em seu escritório, e agilizar seu arquivamento. Pelo contrário, se você acha que prospera em um ambiente onde você tem muito controle e conhecimento sobre o processo de faturamento, ou se você simplesmente não tem tempo para analisar suas opções agora mesmo, você deve ou adiar sua decisão de terceirizar ou continuar lidando com sua prática como está atualmente.

Optar por terceirizar é complexo e você deve considerar todas as suas opções. Os benefícios da terceirização são claros e desejáveis, mas você definitivamente não deve apressar o processo sem verificar várias práticas e entender exatamente o que você quer obter do processo de terceirização.