Julho 22, 2020 é o Dia da Consciência do Glioblastoma.
Glioblastoma (GBM) é uma das formas mais notórias de câncer cerebral e uma das mais desafiantes formas malignas de tratamento em toda a oncologia.
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Tem feito manchetes nos últimos anos com figuras políticas de alto perfil como Beau Biden, Ted Kennedy e John McCain, todos eles morreram em pouco tempo de diagnóstico
O que é glioblastoma?
Pedimos a Santosh Kesari, MD, PhD, um neuro-oncologista de renome mundial e um dos fundadores do Pacific Neuroscience Institute, para nos acompanhar através do que é glioblastoma e porque o tratamento para esta doença tem sido um desafio.
Tipos de GBM
“Há dois tipos de glioblastomas: primários, originados de novo, e secundários, evoluindo dos gliomas de grau inferior”, disse Dr. Kesari, que também atua como diretor de neuro-oncologia no Centro de Saúde Saint John’s Providence e presidente do Departamento de Neurociências Translacionais e Neuroterapêuticas do Saint John’s Cancer Institute.
Os doentes diagnosticados com estes tumores têm geralmente um prognóstico sombrio e uma má qualidade de vida à medida que a doença progride. Em média nos Estados Unidos, estima-se que 13.000 pacientes são diagnosticados com GBM anualmente, com uma esperança de vida de cerca de 14 meses, e uma taxa de sobrevida de 5 anos de 5%. A incidência aumenta drasticamente após a idade de 54 anos e atinge um pico de incidência aos 75-84 anos.
Temas de GBM
“Um dos sintomas mais comuns é uma dor de cabeça, que difere de uma tensão típica ou enxaqueca. Outros sintomas que podem ocorrer sozinhos ou em combinação incluem fraqueza persistente, dormência, visão embaçada, problemas de equilíbrio, convulsões, alterações na memória ou alteração da linguagem”, disse a Dra. Kesari. “Em uma grande maioria de pacientes, não há causa da doença, mas presumimos que haja um evento molecular inicial em uma célula que começa a se tornar cancerosa”. O único fator causal bem estabelecido para a GBM é a exposição à radiação ionizante, mas isso representa apenas uma pequena minoria de tumores cranianos. Atualmente, a ressonância magnética é a ferramenta mais sensível para a detecção inicial da GBM, porém, uma vez identificada a GBM, o tumor já está em estado avançado.
O padrão de tratamento consiste em cirurgia de debulking, seguida por radiação e quimioterapia temozolomida. A radiação e o agente quimioterápico danificam o DNA das células tumorais que estão se dividindo ativamente. “Isto é bom porque queremos encolher o tumor”, explicou o Dr. Kesari.
Por que é difícil tratar o glioblastoma?
- Heterogeneidade – há um alto grau de variação (heterogeneidade) dentro das mesmas células tumorais que torna cada glioblastoma individual molecularmente distinto. Isto pode ser um desafio ao prever o prognóstico e tratamento
- Localização do tumor – se estiver em uma área de difícil acesso, ou muito perto de grandes vasos sanguíneos ou outros centros importantes do cérebro, pode tornar a cirurgia difícil
- Recorrência – tendência do tumor a voltar agressivamente
No tratamento de tumores cerebrais Dr. Kesari comentou, “O que torna o tratamento desafiador é que você tem células tumorais que não estão ativas, o que significa que elas estão adormecidas”. Estas células são conhecidas como células estaminais cancerígenas e como não são activas não morrem por radiação e quimioterapia.
Estudos Clínicos e Pesquisa para o Glioblastoma
O Dr. Kesari tem feito progressos na luta contra o glioblastoma, desenvolvendo métodos de tratamento que visam e destroem as células estaminais cancerígenas. Um estudo actual, Neurological Outcomes, tem como objectivo identificar a diferença entre os pacientes que se dão bem e aqueles cujos tumores regressam rapidamente.
“Há necessidade de melhores terapias em pacientes com câncer de cérebro, e estudando a genética molecular dos pacientes, acredito que estamos a ponto de chegar lá”, disse ele. “Muitos desses desafios estão sendo estudados atualmente em ensaios clínicos e, tendo um entendimento do glioblastoma, esperamos ter uma cura em breve”
Dr. Kesari, Diretor, Neuro-oncologia; Presidente e Professor, Departamento de Neurociências Translacionais e Neuroterapêutica
Atualmente, há vários ensaios clínicos ativos sendo conduzidos no Saint John’s Cancer Institute e Pacific Neuroscience Institute. Estas são novas abordagens de tratamento para aqueles que são diagnosticados recentemente com glioblastoma, e para aqueles que têm doenças recorrentes.
Um dos principais objectivos do Dr. Kesari é ajudar os doentes com cancro a obter acesso a ensaios clínicos promissores baseados em investigação e avaliação exaustiva de dados publicados. Com sua própria experiência em terapias como a imunoterapia, que reprograma o sistema imunológico para identificar e atacar células cancerosas, para estratégias terapêuticas de precisão que visam tumores cerebrais a nível molecular para eliminar a doença, ele acredita que há esperança na luta contra a GBM.
GBM Awareness Day 2020
Julho 22 marca o Glioblastoma Awareness Day nos Estados Unidos. Dr. Kesari encoraja a todos a causarem impacto usando a hashtag oficial #GBMDay for Glioblastoma Awareness Day.
Este é um dia para homenagear aqueles que enfrentaram o glioblastoma, bem como para destacar quão fortes e resilientes os pacientes com glioblastoma e seus cuidadores são devido à sua jornada, e para reconhecer o trabalho incansável dos provedores médicos e pesquisadores para encontrar uma cura.
Sobre o Dr. Santosh Kesari
Dr. Kesari é um neuro-oncologista de renome mundial com vasta experiência no tratamento de todos os tipos de tumores cerebrais malignos com ênfase particular nos gliobastomas. Médico-cientista e ganhador do prêmio TopDoctor do Castelo Connolly, ele e sua equipe conduzem pesquisas de ponta e ensaios clínicos em imunoterapia e terapias baseadas em biomarcadores.