Tratamentos transversais estão disponíveis para o câncer de próstata. As opções de tratamento dependem de muitos factores. Estes incluem a sua idade, o nível de antigénio específico da próstata (PSA), resultados do exame rectal, radiografias e resultados da biopsia. Você deve discutir suas opções de tratamento com seu médico de cuidados primários, urologista e oncologista de radiação.
O que é Implante de Sementes de Próstata?
Implante de Sementes de Próstata (PSI) é um tipo de radioterapia que envolve a colocação de sementes radioativas na próstata. O PSI fornece uma alta dose de radiação para a glândula prostática e, por vezes, para as vesículas seminais, que se encontram de ambos os lados da glândula prostática.
Os seus médicos decidiram que você é um candidato a PSI. Dependendo do estágio do seu câncer, você pode ser tratado com:
- Insplante de sementes sozinho
- Insplante de sementes com ablação hormonal (injeções para bloquear o hormônio masculino)
- Insplante de sementes e radioterapia por feixe externo com ou sem ablação hormonal
O tipo de fontes radioativas utilizadas em PSI vêm na forma de sementes metálicas, aproximadamente do tamanho de um grão de arroz. O número de sementes necessárias para tratar seu câncer é determinado pelo tamanho da glândula prostática e pela dose de radiação utilizada. Normalmente, entre 70 e 150 sementes são colocadas de uma só vez. As sementes libertam a sua radiação lentamente ao longo de vários meses. Dentro de um ano, a radioactividade pode ser considerada como desaparecida; contudo, as sementes metálicas permanecerão na sua próstata.
Planeamento para o Implante
Terá de fazer uma ecografia especial antes do seu implante. Isto é chamado um ultra-som transretal (trans-REK-tuhl) (TRUS). É feito colocando uma sonda no seu reto para visualizar a glândula prostática. Isto permitirá que o médico faça medições e planos para a PSI. A sua enfermeira de oncologia por radiação irá agendar isto para si.
Preparação para o implante
Duas ou três semanas antes da sua cirurgia de implantes, a equipa do seu urologista irá chamá-lo para agendar-lhe um exame de sangue de rotina e uma radiografia ao tórax. É importante que isto seja feito rapidamente, uma vez que as suas sementes foram encomendadas.
Não se esqueça de informar o seu médico se tomar aspirina, produtos à base de aspirina, ou diluentes sanguíneos, como o coumadin®. O seu médico irá instruí-lo sobre quando parar de tomar estes medicamentos antes da sua cirurgia.
O seu pessoal urologista irá dar-lhe instruções sobre o que você pode comer e/ou beber na véspera da sua cirurgia de implantes. Você também receberá instruções sobre o uso de um laxante e/ou enema. Uma enfermeira do Departamento de Cirurgia do Mesmo Dia irá chamá-lo na tarde anterior ao dia da sua cirurgia. A enfermeira irá rever as suas instruções e dir-lhe-á onde estacionar e quando e onde se deve apresentar. Por favor, planeje ter um amigo ou familiar no hospital com você no dia da sua cirurgia, pois você não poderá dirigir para casa.
O dia da sua cirurgia de implantes
Quando você chegar no dia da sua cirurgia, uma linha intravenosa (IV) será iniciada no seu braço. Esta linha irá fornecer-lhe medicamentos durante o procedimento. Um anestesista (an-es-THEE-zha) irá falar com você sobre o tipo de anestesia (an-es-THEE-zha) que você gostaria de receber. Ser-lhe-ão dados enemas para limpar o reto.
O procedimento de implante
Você será levado à sala de cirurgia e receberá medicação para relaxá-lo. O seu urologista colocará então uma sonda no seu recto para localizar a glândula prostática, para que esta possa ser vista num monitor. Um cateter será colocado na sua bexiga para drenar a urina.
O seu oncologista por radiação irá colocar agulhas finas e ocas na glândula prostática, através da pele entre o escroto e o recto. À medida que as agulhas atravessam a próstata, elas serão vistas no monitor de ultra-som.
As sementes radioativas serão colocadas na glândula a cerca de um centímetro de distância, à medida que as agulhas são retiradas. O procedimento durará cerca de 45 a 90 minutos.
Após o procedimento estar completo, você será levado para a sala de recuperação onde ficará por cerca de duas horas. Você será então transferido para a Unidade de Cirurgia do Mesmo Dia. Neste momento, os seus amigos e familiares poderão visitá-lo.
Seu urologista determinará quando retirar o cateter urinário. Às vezes, o cateter é deixado no lugar por dois a três dias. Se este for o caso, serão tomadas providências para que ele seja removido depois que você for para casa.
Após a Cirurgia de Implante
A maioria dos pacientes tem alta de três a quatro horas após o procedimento de implante. Ocasionalmente, um paciente pode necessitar de ser observado no hospital até ao dia seguinte. O seu urologista irá determinar quando você terá alta do hospital.
Você receberá instruções específicas sobre o seu implante. Guarde estas instruções para que as possa partilhar com os seus familiares ou com qualquer médico que consulte depois do seu implante. As instruções responderão a quaisquer perguntas que você possa ter sobre exposição à radiação para a sua família e amigos após o implante. São as mesmas precauções que o oncologista discutiu com você.
Existe pouco desconforto após o implante. Alguns pacientes sentem uma ligeira dor quando se sentam. Esta dor pode durar um ou dois dias após o implante. Às vezes, um paciente vai notar pequenas manchas de sangue na sua roupa interior após o procedimento. Isto vem do local onde as agulhas foram inseridas e deve parar dentro de 24 horas. A aplicação de uma ligeira pressão com um pano limpo irá parar a mancha. Você pode notar uma pequena quantidade de sangue na sua urina. Isto é normal e deve parar dentro de um a dois dias após o implante. Se o sangue na sua urina durar mais de dois dias, ou se você vir coágulos, chame o seu urologista.
Você deve evitar levantar pesos ou atividades físicas duras durante os dois primeiros dias em que estiver em casa. Após esse tempo, você pode retornar ao seu nível normal de atividade.
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais após o implante são geralmente leves e geralmente devido à radiação das sementes na próstata. Estes podem incluir:
- Iruminação frequente
- Queimadura com micção
- Diarreia ou mudança nos hábitos intestinais
Estes sintomas podem durar de dois a seis meses após o implante. Eles vão diminuindo pouco a pouco à medida que as sementes vão perdendo a sua força.
Beber muitos líquidos e evitar a cafeína pode ajudar os sintomas. Se os sintomas forem incómodos, o seu médico irá prescrever-lhe medicamentos. Por vezes, um paciente irá sentir uma diminuição da força do fluxo urinário. Se isto lhe diz respeito, chame o seu urologista e/ou oncologista de radiação.
Follow-up After the Implant
As suas consultas de seguimento são muito importantes. A enfermeira oncologista de radiação irá marcá-lo para consultar o médico entre seis a 10 semanas após o seu implante. A sua consulta de seguimento depende do tipo de implante que você tem e se você receberá tratamentos com radiação de feixe externo.
Após consultar o médico, você terá radiografias e uma tomografia computadorizada da sua pélvis. As radiografias e o TAC permitem ao seu médico ver a posição exacta das suas sementes e ajudam a determinar a dose de radiação que a glândula prostática está a receber.
As consultas de acompanhamento com o seu urologista e oncologista de radiação serão feitas regularmente. Um exame retal e PSA será feito a cada três a seis meses durante o primeiro ano. Se você estava recebendo terapia hormonal, ela continuará como programado pelo período de tempo discutido antes do seu implante.