Avaliação dos sinais de infecção
- Avaliar a lesão por pressão para sinais clínicos de infecção superficial ou profunda.
- Em circunstâncias em que a ferida está a deteriorar-se ou a cicatrização da ferida não progride de forma esperada, investigar para osteomielite (infecção óssea).
Apresentação clínica
Os sinais e sintomas de infecção da ferida incluem aumento do tamanho/profundidade da ferida, aumento do exsudado, eritema, mal odor ou outros sinais sistémicos de infecção com ou sem aumento da dor neuropática, espasmo muscular ou disreflexia autonómica.
Se a infecção puder ser excluída, reavalie os factores mecânicos que contribuem, tais como as forças associadas com a não aliviação do sentar e transferir. Também considere questões como a fraqueza do tecido cicatricial, desnutrição e incontinência como factores contribuintes.
Avaliação
Avalie tanto o compartimento da ferida superficial, como os compartimentos da ferida profunda e circundante para sinais de infecção (ver também Bandeira Vermelha: Infecção Profunda da Ferida).
A seguinte ferramenta pode ser usada como guia20:
|
3 ou mais = elevada população bacteriana no compartimento da ferida superficial |
3 ou mais = elevada população bacteriana no compartimento da ferida profunda & compartimentos da ferida circundante |
||
|---|---|---|---|
|
N > |
Não…Cura |
S |
>
Aumento do tamanho |
| >
E > |
Aumento do volume > |
>
T > |
Aumento da temperatura |
|
O > |
Os sondando até osso exposto > |
||
|
R > |
Red, tecido de granulação friável |
N |
Borradas novas ou de satélite |
| D |
Debris ou células mortas na superfície da ferida |
>
E |
Eritema / Edema |
|
E |
Aumento do exame |
||
| >
S |
Smell |
S |
Smell |
Investigações
Microscopia e Cultura de Esfregaço de Ferida (MCS): “Considere o diagnóstico de infecção se os resultados da cultura indicarem carga bacteriana de >/= 105 UFC/g de tecido e/ou presença de estreptococos beta hemolíticos”.32
Cultura de zaragatoa pelo método do esfregaço32:
- Limpeza da ferida com solução salina normal.
- Remover/debridar tecido não viável.
- Passar 2-5 minutos.
- Se a úlcera estiver seca, humedecer o esfregaço com solução salina normal estéril.
- Culture o tecido com aspecto mais saudável no leito da ferida.
- Não cultive exsudado, pus, eschar ou tecido fibroso pesado.
- Rota a extremidade do aplicador com ponta de alginato estéril numa área de 1cm2 durante 5 segundos.
- Aplique pressão suficiente para fazer com que o líquido dos tecidos seja expresso.
- Utilizar técnica estéril para quebrar a ponta do cotonete em dispositivo de coleta projetado para culturas quantitativas.
Referimento
Consulta com serviços de lesão da medula espinhal terciária é fortemente recomendada para pacientes com suspeita de infecção da ferida.